足底病之拇外翻

拇外翻定义

       拇外翻俗称“大脚骨”，是指拇趾在第壹跖趾关节处向外侧倾斜移位。随着时间推移，拇趾外翻畸形会不断加重，出现第壹跖趾关节半脱位及骨性关节炎。第壹跖趾关节外翻角HVA>21°，第壹二跖骨间角FIMA>13°可以称为拇外翻。

       这是一种常见的足病，发病率17%，多发于女性，女性：男性20:1同时也是高跟鞋和尖头鞋的“副产品”。另外，扁平足患者较容易形成拇趾外翻。

拇外翻有哪些症状？

1. 疼 痛

      足底内侧神经经过拇外展肌和足底腱膜之间，成为足底固有神经，跖骨内翻时，会压迫到神经，产生疼痛。

2.拇囊炎

       拇趾在第壹跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。

3.足趾的偏斜、畸形

拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛，第2～3跖骨头下的胼胝体引起疼痛。

4.足弓变浅

足横弓异常可引发负重疼痛。

5.籽骨脱位 

发病因素

1、遗传因素

       研究证实六到九成的拇外翻患者有家族史，所以这是一种有遗传倾向的疾病。

2、系统性关节炎

3、鞋子不合适

      穿过窄过小的尖头高跟鞋，足趾在鞋内受到挤压，长此以往，造成大脚趾内侧韧带组织松弛，关节半脱位；而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨的脱位，大脚趾的稳定性下降。

4.膝外翻、扁平足

       膝外翻或足弓塌陷的人，在脚尖着地时，拇指往外侧倾斜的角度会增大，造成大脚趾内侧关节囊、韧带松弛。

如何治疗？

1、支具纠正

2、冰敷

用于减少炎症的产生，缓解疼痛

3、CPI纠正训练

需要工具：弹力绳，高尔夫小球，毛巾

    （1）足底筋膜松解

     （2）脚趾抓毛巾

       主要锻炼足部的拇内收肌、拇外展肌（这两块肌肉维持第壹跖骨的位置）和背侧骨间肌、胫骨前肌（这两块肌肉与跗跖关节的稳定性有关）。

     （3）拇指外展肌强化

     （4）指间关节活动度提高

4.手术治疗

       拇外翻的手术治疗繁多，据统计，目前的术式大概有一百余种，手术的方式需要根据患者的病情以及医生的习惯确定，并没有所谓的哪种蕞好。尽管手术的方式比较多，但是归纳起来大致分为三大类：

（1） 软组织手术

（2） 骨性手术

（3）骨和软组织联合手术

目前，以截骨矫形联合软组织松解为主，治疗目的主要是纠正拇指外翻，切除第壹跖骨头骨赘，矫正跖内翻，这种方式可以有效的纠正畸形，去除疼痛。

如何预防？

（1）避免长时间穿尖头高跟皮鞋。女性应尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋，尤其是需要长距离行走时。

（2）上班必须穿高跟鞋的女性，鞋跟蕞好不超过4厘米，且回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。　　

（3）轻度拇外翻用手指将拇趾向内侧掰动，可在足部第1、2趾间夹棉垫，夜间在足拇趾内侧缚直夹板，使拇趾逐渐变直。　　

（4）可以经常在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉。