怎样有效预防缩鼻翼手术后疤痕形成？

      最近微博上好多人咨询我鼻翼外切手术后怎么治疗手术后已经形出的疤痕。

一、案例1：比如下面这位姑凉术前鼻孔形态成椭圆形，鼻翼轻度外扩。

      术后鼻翼畸形分析：鼻内径及鼻坎切除过多，术后呈现出水泡样畸形，并且鼻孔大小不一。

该类鼻翼缩小正确改善的方式：鼻头抬高，自然可缩小鼻翼宽度或者采用鼻孔聚拢缝合法缩小鼻翼，可以做到基本无创的缩小鼻翼。

案例2：比如这位姑凉，手术后鼻翼出现凹陷性疤痕，

      术后鼻翼凹陷性疤痕分析：鼻翼外切时最好皮内减张缝合，减少鼻翼表面缝合时张力，缝合时应上下皮缘精细对合，另外术后伤口护理得及时清除伤口血凝块，可很大程度上减少这样的疤痕出现。

修复建议：疤痕切除再次精细缝合，术后抗疤痕治疗。

案例3：术后疤痕凹陷性疤痕

      原因分析：1、术后外缝合线过紧，缝线切割引起 2、手术切口可降低于鼻面沟内，尽量隐藏疤痕。修复建议：疤痕切除再次精细缝合，术后抗疤痕治疗。

案例4：为了最大程度的缩小鼻翼曾反复做过3次的鼻翼外切手术的小姑凉

      鼻翼畸形分析：可以看到鼻翼缘和鼻翼沟分别有3道手术疤痕，外鼻阀塌陷，软三角及鼻坎塌陷闭合。鼻孔内周径形成环形疤痕挛缩畸形，疤痕非常的紧，鼻孔明显狭窄成一直线，影响呼吸功能。修复方法：我改期另作介绍。

三、另外我觉得还可以从下面几个方面具体去预防鼻翼手术后的疤痕：

1、鼻翼手术选择的必要性：

如果你的鼻翼肥大情况属于鼻翼宽大同时伴有鼻头低矮的话，这种类型的鼻翼肥大属于假性鼻翼肥大（这样的情况我们国人比较常见），手术最好方式只需要抬高鼻头，鼻头及鼻翼周长和体积不变的情况下，无需外切缩小鼻翼。另外鼻综合手术后如果还是对鼻翼宽度不满意可再切，这期间可以让医生和求美者重新认识自己鼻子的变化过程。先做加发再做减法也是比较稳妥的方法。

如图：

2、如果符合下面的条件鼻翼宽大可选择疤痕更小的鼻翼缩窄办法：

鼻孔聚拢缝合法

适应症：1.鼻孔下端、鼻坎过宽。 2.鼻孔大小正常，鼻翼基底过宽。

3.鼻翼下小叶无肥厚。 4.鼻翼小叶面与鼻翼基底水平线夹角大于90度。

优点：鼻翼外侧无疤痕，手术创伤小，拉住两边鼻翼后缝合，可以调整缩小程度，手术有可逆性，如对鼻翼大小不满意可拆线后回到原有鼻翼状态，有轻度的抬高鼻尖作用。 该方法我常用在鼻综合手术中鼻翼缩窄的辅助方案。

如图：

      如果上面的情况仍不能解决的鼻翼肥大，那需要术前充分评估鼻翼宽大的类型，确定属于外切鼻翼的范围，可以按照我的3--5分型，根据鼻翼内外径及鼻坎宽大的程度进行鼻翼缩小的术前设计，针对性的分别采用不同的手术方式，分为有下面3种情况：

1、鼻孔大小（正常），鼻翼皮肤厚度（偏厚）

2、鼻孔大小（偏大），鼻翼皮肤厚度（正常）

3、鼻孔大小（偏大），鼻翼皮肤厚度（偏厚）

具体治疗手术方式如下：

四、 如果已经确定了需要做鼻翼外切手术，那么怎么预防鼻翼疤痕的形成？

      鼻翼缩小是一个损坏性手术，缩窄的越大，带来的疤痕越大，去除的量越大，切口和切除的范围也就广泛，鼻翼切除导致的最常见问题是鼻孔-鼻翼小叶失衡和鼻孔产生明显的疤痕，医生必须在得与失之间做出权衡，而且这也考验医生对疤痕掩饰技术，切除必须要保守，以避免过度的去除和去不对称，这些都是难以修复的，需要做到以下几点：

1、 应遵循“宁少勿多”的原则,防止出现组织的过度切除。如果组织切除过多的话,会很难矫正,内侧鼻翼基底切除可以明显地缩小鼻孔内径,并应用保守的方式操作。当进行此操作时,通常去除<3mm的组织.

2、去除皮肤软组织后创面分层减张，精细缝合，皮肤外锋线不要缝合得过密，过紧。

3、使切口紧贴于鼻翼沟上方使瘢痕形成最小化，将鼻翼切口藏于鼻翼沟内。在切开时,皮肤边缘应做成斜面,使皮肤边缘翻转最大化,避免出现凹陷性瘢痕。

4、做好缩鼻翼后的护理：鼻翼缩小手术后要清除伤口结痂，先用棉签蘸水或凡士林轻轻放入伤口上内，使棉签靠近结痂，干痂可吸水变软，变软的鼻痂可用棉签轻轻蘸出。为防止干痂的表成，可每日放入湿棉签数次，坚持数天或数周。

5、伤口清理后可涂上一层薄薄的眼药膏油膏或者湿润烧伤膏，适当保持伤口周围湿润，再湿性的环境下，更有利于伤口的愈合。

6 、在伤口内有较好的皮内缝合基础上，外缝合线可少缝合或者提前至5天拆线，减少线结对伤口的刺激，减少凹陷性疤痕形成。

7、术后配合常规抗疤痕治疗。

五、另外：想单纯改变鼻翼形状就能获得一个漂亮的鼻子是有前提的，你的鼻根、鼻背、鼻尖基础都必须不错。亚洲人普遍五官扁平，鼻子更是塌平，这种情况下，如果只靠缩小鼻翼的话，对于鼻子整体形态简直就是杯水车薪，这时就需要根据自身情况以及医生的手术建议选择合适的鼻综合手术方案