植发前不了解这些常见脱发病变，你可能被忽悠了

今天我来和大家聊聊头发的问题。

近些年来，随着植发医疗技术进步，植发已经不是很高难度的手术，植发成活率相对来说是有很大程度的提高。植发人群在我们身边也是疯长状态。

然而，植发前你必须了解一些相对专业的知识，脱发问题是一个较为复杂的病理过程。你要知道自个是不是适合植发，这是关键所在。今天我给大家普及一下，讲一下脱发的临床病理问题。

组织病理学上，横断面切片是最有价值的诊断方法，可以了解毛囊的大小，数量，质的异常等，精准的诊断是植发的关键。

实际上，我们头发都会经历头发生长和脱发的新陈代谢过程，每天都会掉头发,但由于也有新生的头发,二者保持着一种动态平衡。随着年龄的增长，头发是要经历生长期、退行期及休止期阶段，这是一种生理现象，我们要关注的是病理脱发问题。

临床问题

1，

上面三种，前二种为先天性的异常，雄激素性脱发适合移植。

2.

斑秃病因不明，一般毛干近端萎缩，上粗下细，呈“惊叹号”样。显微镜下在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病，可能和CD8+T细胞破坏有关，一般调整心态压力，生活方式可以自愈合，必要时皮肤科用药治疗，可以用皮质类固醇进行治疗。对于小块秃斑，皮质类固醇通常被局部注射在秃顶部位的皮肤下，米诺地尔也适用于局部注射到秃斑。对于较大的秃斑，皮质类固醇可以被应用到头皮。不需要移植。

3，

此型处于生长期，毛根部扭曲、变形，缺少毛根鞘，近段毛干的毛小皮皱缩，呈波纹状。细胞毒性药物也可致本病发生，此型不需要植发。

4，

其它类型

下面我来谈下脱发的病理知识

脱发的组织病理学诊断

脱发分为原发性瘢痕和非瘢痕性秃发二大类，

瘢痕性脱发的常见形式有:

淋巴细胞性(盘状红斑性狼疮、扁平苔藓、中央离心瘢痕性脱发、假脱发)、嗜中性(脱发性毛囊炎、解剖性毛囊炎)和混合性(痤疮瘢痕性)亚型。

非瘢痕性脱发：

包括雄性秃、休止期脱发、斑秃、拔毛癖和牵引性脱发。在所有原发性脱发的病例中，充分的组织取样和适当的实验室处理，结合相关的临床资料，提供诊断的关键。

1，

原发性瘢痕性秃发

慢性皮肤(盘状)红斑狼疮，横切面仅见少数毛囊，伴有毛囊过度角化。具有温和淋巴细胞浸润的滤泡上皮空泡界面的改变。

扁平苔藓

扁平苔藓(前额纤维化脱发型)。伴有滤泡周红斑和滤泡鳞片的脱发活动缘。地峡: 毛囊表现为界面改变，滤泡周围纤维化和轻微的滤泡周围淋巴细胞浸润。另一个毛囊具有更高级的毛囊周围向心性纤维化，并且有淋巴样细胞浸润。

扁平苔藓，末期(垂直切片)。皮肤表面的楔形疤痕伴有毛囊缺失和残余立毛肌。Verhoeff-van Gieson 弹性染色标定了缺失弹性纤维瘢痕的楔形形态。

中央离心瘢痕性脱发

中央离心瘢痕性脱发。A，斑疤秃涉及头顶和冠。B,峡部: 滤泡单位和皮脂腺几乎完全丧失，并被滤泡疤痕取代。峡下区: 两个残余毛囊的高倍数均显示毛囊周围纤维化和毛囊上皮偏心性变薄。卵泡内根鞘提前脱落。皮下组织: 许多末期纤维束(左) ; C, 相同的两个毛囊在这里出现，显示了以前描述的特征(右)。

嗜中性瘢痕性秃发

脱发性毛囊炎是一种影响中年人的原发性中性粒细胞性瘢痕性秃发。49例金黄色葡萄球菌和宿主的免疫反应与其发病机制有关。

A,头顶多数毛囊性丘疹和脓疱伴红斑和瘢痕。B,部分破坏的滤泡漏斗内中性粒细胞微脓肿。C,革兰氏染色显示金黄色葡萄球菌的革兰氏阳性菌落，D,晚期: 致密的皮肤纤维化和混合的炎性细胞浸润并滤泡簇生。

雄性秃发

雄性秃是最常见的脱发类型。这种疾病表现为毛囊末端器官雄激素敏感性区脱发，其中末端毛囊在雄激素的影响下进行遗传编程。临床上，这是一种有典型图案的脱发，特点为双门脉后退和头顶秃顶，头发弥漫性稀疏，额部有完整的头发线。

女性型雄性脱发。A,头发在顶点“稀疏”。B,毛囊大小的变化。C,毛囊泡周围淋巴细胞浸润。

休止期脱发

休止期脱发是一种弥漫性脱发，脱发可能是急性或慢性的。临床上，急性休止期脱发可以发生在男性和女性身上，并由多种因素触发(主要手术、外伤、严重疾病、分娩、暴饮暴食和多种药物) ; 慢性休止期脱发没有明显的触发因素。后者是64岁的中年妇女的拥有属性弥漫性头发变薄，病程长且波动。

斑秃

斑秃，A,多处脱发并伴有感叹号特点。B， 淋巴样细胞浸润的毛球(“蜜蜂群”)。C,生长期之外其它毛囊: 所有的毛囊都处于静止期。D，无中央毛干的类生长期毛囊，以及毛囊周围淋巴细胞。

拔毛癖

毛癖。A,头皮轻微弥漫性脱发。B,:没有炎症和毛囊与毛囊损害的迹象(毛囊软化)。C-D,不规则形状的毛囊。E,囊内出血。F,头发干内的黑色素。G毛囊脱落的毛干。H严重扭曲的毛干。