脂肪也能“搬家”？自体脂肪移植到底靠不靠谱？

该胖的地方不胖，该瘦的地方不瘦，一直是爱美女性最担心的问题。在临床上，经常听到很多求美者说，如果能把大腿、肚子上的肉肉移到胸部、臀部就好了。现在有一种手段可以实现这个梦想：自体脂肪移植技术。

脂肪作为人体三大营养素之一，与糖类、蛋白质一样，对我们的健康非常重要。因此，请大家记住，脂肪并不可怕，脂肪是必须的，只有多余的脂肪才需要减掉。

1893年，德国外科医生Franz  Neuber从治疗第一次世界大战严重毁容的士兵的经验中，看到了脂肪的治疗潜力，他首先提出了用多块自体脂肪（非颗粒状脂肪）填充软组织缺损的想法。他从患者的上臂取小块脂肪来填充脸颊的凹陷，并取得了满意的效果，这是世界上第一例脂肪移植手术。

如今，脂肪移植技术已经经历了120多年的沉淀和发展。由于自体脂肪移植具有供体发病率低、并发症发生率低、恢复时间短等治疗优势，已成为整形美容外科临床上最受欢迎的技术之一。自体脂肪也被认为是理想的组织填充材料之一，被称为  "人体的软黄金"。

自体脂肪移植的定义：

简单通俗地讲，自体脂肪移植是指从人体某些部位(如腰腹部、上臂、臀部、大腿等)吸取多余的皮下脂肪，然后将吸取的脂肪细胞经过特殊处理，通过注射的方式移植到受术者需要填充的部位，以改变受术者部位的形态的一种手术方法。

自体脂肪移植常用于面部凹陷畸形的填充，如面部萎缩、凹陷性瘢痕、眼脸凹陷、鼻唇沟深陷等；也可用于隆胸、丰颞、调整臀部线条等。近年来，特别是负压吸脂术在临床上广泛使用后，自体脂肪移植术已被越来越多的医生和患者所接受。

自体脂肪移植手术过程一般分为三个关键环节：

第一，脂肪抽吸。在腰腹部、大腿、臀部等脂肪丰富的部位选择脂肪抽吸部位，根据所需的脂肪量来确定移植所需的皮下脂肪量，采用传统的手工吸脂或仪器辅助吸脂(动力辅助、超声辅助、激光辅助等)。

第二，脂肪处理。将吸出的脂肪颗粒通过脂肪净化技术处理，提取出注射所需的脂肪颗粒。根据患者的脂肪情况，医生可以不做处理，也可以采用泰尔法纱布吸附、离心处理、注射器交换等提取方法来完成提纯。

第三，脂肪注射。将提纯后的脂肪颗粒注射到受术者部位，包括皮下部位，术后进行按摩塑形和适当加压包扎。采用手动或精确的机械注射，取决于手术医生。

自体脂肪面部填充的效果能维持多久？

通常情况下，自体脂肪面部填充的效果在经过细胞稳定期后(一般是术后3个月)，可以保持很长时间。脂肪面部填充术后3个月基本可以永久维持，这是因为自体脂肪填充术相当于用另一部分脂肪代替了生长的脂肪，移植后只要有充足的血液供应，脂肪就可以存活，脂肪存活后根据脂肪细胞的特性可以永久存在于面部。只要受术者不积极节食，不长期进行高消耗的运动，脂肪细胞就能保持其体积。因此，只要移植的脂肪存活下来，效果就会是永久性的。另外，医生的操作和求美者自身的脂肪质量也是影响面部填充术维持时间的一个因素。

自体脂肪移植效果的维持时间决定因素：

1、医师技术水平：自体脂肪面部填充的效果主要受医生操作技术的影响，技术好的体脂肪填充医生提取的脂肪细胞，存活率可高达85%左右。但如果医生处理脂肪提纯不彻底，长时间与空气接触，从原有环境中不稳定的脂肪细胞暂时没有血液营养供应存活率就会变低，直接影响到体脂面部填充的维持时间和效果。

2、填充频率和注射量

因为一次性注射过多的脂肪，会导致注射的脂肪得不到血液的供氧，从而形成硬结和钙化，进而导致脂肪无法  成活，直接影响到爱美者自身脂肪面部填充的效果持久时间。因此，爱美者最好与医生充分沟通和讨论，选择适合自己的填充数量。

3、脂肪的质量

脂肪的质量因人而异，导致脂肪面部填充的维持时间不同。脂肪的密度和黏度刚刚好，那么脂肪的存活率就高;脂肪中混有油脂和杂质较多，那么脂肪的存活率就差。脂肪的存活率是很高的，但是也有很多人认为，脂肪的存活率是很低的，其实不然，脂肪的存活率是很低的，因为脂肪的存活率是很高的，但是也有很多人认为，脂肪的存活率是很低的。

自体脂肪移植不是人人都能做的：

适应症：

1、用于填充面部皮下凹陷或畸形：如单侧或双侧面部萎缩，面部软组织发育不良，颧部、颞部、额部、眶部凹陷，面部手术或外伤引起的凹陷，上唇过薄或过短，鼻唇沟过深，耳垂过小等。

2、适用于先天性乳房发育不良、哺乳后乳房萎缩、双侧乳房大小不对称、乳头凹陷畸形等。

3、对于吸脂后凹陷，身体其他部位的软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等。

4、手部软组织萎缩（俗称鸡爪手）。

5、生殖器整形，如阴茎增粗、阴道松弛、外阴萎缩。

禁忌症：

1、严重基础疾病：心脑血管疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、感染、肝肾功能障碍等可能影响麻醉和手术的疾病。

2、以往手术及手术部位的创伤。以往的手术和创伤可能会引起局部软组织结构的改变，如瘢痕、粘连等，从而增加手术难度，影响术后效果，甚至产生不良后果。

3、长期服用某些药物：如阿司匹林、激素等药物，患者需治疗原发病或停药一段时间后再考虑吸脂手术。

4、病态性肥胖。这类患者应先治疗或控制原发疾病，再评估是否可以进行吸脂手术。

自体脂肪移植手术的真实效果：  

脂肪移植确实可以改善我们的一些不完美，但是在如今的广告中，有很多过度的夸大宣传，很容易让人觉得做了自体脂肪移植后就会彻底  "变脸"。但是对于医生来说，建立合理的预期很重要，我们有必要也有责任将自体脂肪移植的真实效果告诉大家。所以我们决定用权威杂志《整形与重建外科》(通常简称PRS)上发表的案例，通过图片帮助您了解自体脂肪移植的真实效果。

您可以点击文章《为什么自体脂肪被称为 "软黄金"？看PRS的学术案例》，在最真实的镜头下阅读和了解自体脂肪移植的真实效果。

关于自体脂肪移植后的存活率问题：

脂肪移植手术最受关注的一直是脂肪的存活率。据专业期刊报道，脂肪移植的存活率在20-80%之间，为什么脂肪移植的存活率会有这么大的差异呢？简单来说，脂肪移植的存活率是因人而异的，这里所说的  "人 "指的是求美者自身的条件和医生的技术两方面。

脂肪移植的效果很大程度上取决于医生的个人经验(而不是具体方法)。不过，即使是经验再丰富的医生，也不能保证受术者一次就能达到理想的效果，有的受术者可能要进行2-3次手术才能得到满意的效果。

自体脂肪细胞采集、移植前处理和注射的过程也会影响移植脂肪的存活率。自体脂肪移植的成活率取决于两个因素，一是移植脂肪细胞的成活率，二是移植脂肪细胞是否能迅速在新移植区域建立血液循环，脂肪细胞的成活率取决于抽吸技术、抽吸脂肪的压力、抽吸针孔的大小、注射前对抽吸脂肪的正确处理、注射脂肪的压力大小和注射压力的均匀性。

血液循环能否及时建立，与注入移植区的脂肪是否均匀和注入脂肪的厚度有直接关系。注射的脂肪越均匀、越薄，脂肪建立血液循环的时间就越早，成活率就越高。这也是为什么经常采用多层多隧道注射的方式来提高脂肪移植的成活率。道理很简单，但操作起来却很考验医生的技术。

一般来说，血液循环好的地方脂肪成活率高，移植脂肪量少的地方成活率也高。因此，脂肪移植到面部的存活率要比脂肪移植到胸部的存活率高得多，面部一般填充一次就可以达到要求，而胸部则需要填充两到三次才能达到满意的效果。

自体脂肪移植技术的新进展：

近年来，随着脂肪源性干细胞(ASCs)和血管基质部分(SVF)临床研究的不断深入，"纳米脂肪  "技术、"脂肪干细胞凝胶(ECM/SVF-Gel)  "技术等新的治疗方式也得到了发展。临床证明，脂肪源性干细胞（ASCs）和血管基质部分（SVF）可以回变成脂肪，移植后长期稳定保留率达85%以上，远高于传统脂肪移植。

此外，研究表明，ASCs和SVF成分还可以补充真皮层流失的胶原蛋白成分，脂肪干细胞分泌的表皮生长因子、内皮生长因子、成纤维细胞生长因子等可以作用于真皮成纤维细胞，改善肤质，长期促进真皮胶原蛋白再生，达到长期的面部年轻化治疗。  效果。该技术结合PRP皮内注射，还能有效扭转皮肤老化和胶原蛋白流失带来的一系列问题，如眼周细纹、黑眼圈、口周细纹、颈纹等，并永久改善皱纹和肤质，长期促进面部皮肤年轻化。

在面部年轻化治疗的同时，采用了多项自体脂肪移植技术，并在PRS上发表，反馈效果非常好--大部分患者不仅在一次治疗后成功解决了脂肪流失和面部凹陷的问题，而且纷纷表示在治疗后，很多皮肤问题得到了改善，变得像年轻时一样柔软、有光泽、有弹性。