Q&A | 上面部肉d素除皱后，双眼皮变窄怎么办？

在医疗美容行业中，注射肉d素是一种安全有效的微整形项目，以至于几乎每个第一次尝试医疗美容手术的人都会选择尝试这种手术。注射肉d素除皱治疗的时间基本比其他医疗美容手术短，夸张的说，一个技术娴熟的医生10分钟就能完成肉毒杆菌注射，非常符合现代社会忙碌的节奏，是真正的  "午餐美容"，可最近在网上看到一个案例，注射肉d素除皱之后发现双眼皮变窄了，这是怎么回事呢？

上面部注射肉d素除皱后双眼皮变窄是什么情况？

这大概是轻微上睑下垂的表现，有可能是肉d素药物扩散影响额肌，以至于逐渐扩散到上眼睑提肌。面部的肌肉分为降肌和提肌，它们是一对处于“拔河”状态的肌肉，此消彼长，我们所担心的松弛出现，有一个因素是既削弱了提上肌，又加强了降下肌。所以药物影响到了提上肌，那么眼皮就很难形成褶皱，所以会出现眼睛变小的情况。

有经验的医生一般会采用以下方法来预防：

1、解剖学熟悉，细致观察每个求美者的上面部肌肉方向。

2、仔细评估患者是否有上睑下垂，额肌是否有代偿性运动，上睑皮肤是否过薄，或者患者年龄是否过大(因为随着年龄的增长，眶隔也可能变薄)。

3、事先告知求美者有缩小眼皮的可能。

4、采用皮下注射BOTOKS，分散度、浓度、体积小。

5、治疗皱眉纹(川字纹)时，在眶缘上方至少1厘米处注射，治疗皱眉纹(额头纹)时，在眶上方至少2厘米处注射。

6、尽量使用BOTOKS品牌的肉d素(因为据报道，保妥湿在治疗皱眉纹时，引起眼睑下垂的风险比另一种肉毒杆菌产品Dysport低，因为保妥湿的分子量较高)。

如果这些原则都已经很严格的遵守了，但人毕竟不是标本，肌肉的方向也不是完全按照标准来的，所以对于第一次注射的人来说，眼皮不一定会变窄，这是难以避免的。

常见的肉d素注射的品牌有哪些呢？

肉毒杆菌毒素是指由不同的肉毒杆菌菌株产生的一组蛋白质，分为7个血清型(A-G)，目前市场上只有A型和B型，它们分别有自己独特的化学名称和商品名称。

1、OnabotulinumtoxinA ，（BOTOKS，美国Allergan）。

2、BTXA（中国兰州衡力肉d素，兰州生物制品研究所）。

3、AbobotulinumtoxinA（Dysport，英国Ipsen有限公司）。

4、rimabotulinumtoxinB（Neurobloc，美国Solstice Neurosciences公司，这是B型）。

5、neu-BoNT/A(韩国)。

肉d素除皱导致双眼皮变窄应该怎么办呢？

只要是正规的产品，其实是比较难出现中毒或过敏等可怕的副作用的。而短暂性的眼睑下垂或眼睑狭窄，无论产品如何扩散，无论医生的技术如何精湛，都有可能遇到。有些细心观察的求美者可能会发现眼皮变窄，有些粗心的求美者可能没有发现，但事实上它在临床上非常常见，也是医生在群里互相询问最多的并发症。针对面部除皱后双眼皮变窄的情况，有两种教科书式的治疗方法：

1、等：是的，你没看错，因为肉d素治疗皱纹的有效期是4-6个月。而药物的高峰期是在治疗后15天左右。所以一般在第一次注射肉d素后的第15-30天出现最大的不适（眉下压迫、眼睑缩小），然后自然消退。

2、使用α-肾上腺素能受体激动剂滴眼液，如阿普唑啉滴眼液，说实话，第一这种药很难买到；第二这种药其实效果不大，因为它不直接作用于肌肉；第三这种滴眼液可能出现的副作用是：眼睛充血、瘙痒、异物感、流泪、不适、眼睑水肿、口干、短暂性视力下降和过敏性结膜炎。

不同年纪的人注射肉d素针对性不同：

1、20-26岁：年轻的小姑娘们这个阶段皮肤开始出现暗沉，且逐渐失去弹性和光泽，做表情时出现轻微抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹等浅层表情纹，注射肉d素可以改善这些问题。

2、31-39岁：这个年纪的人们，颈纹、鼻唇沟、川字纹等中度皱纹开始出现，标志着皮肤衰老的进一步加深，注射肉d素可以改善这些问题。

3、40-45岁：由于皮肤深层结构的移位和面部容积的减少，面部皱纹严重，出现松弛，"黄脸婆  "危机逐渐显现，注射肉d素可以改善这些问题。