肉d素注射的不良反应及对策

肉毒杆菌毒素对除皱有好处吗？

肉毒杆菌毒素，也被称为肉毒杆菌内毒素，是由致命的肉毒杆菌分泌的细菌内毒素，具有很强的毒性。用于美容手术的肉毒杆菌毒素比生化武器的稀释度高40万倍。肉毒杆菌毒素作用于胆碱能运动神经末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻止肌肉纤维收缩，阻断神经和肌肉之间的  "信息传递"，导致肌肉松弛，暂时释放长期施加在褶皱处皮下细胞的压力，以达到拉伸皱纹的目的。

肉毒杆菌毒素注射治疗是一种医疗美容手段，属于毒性麻醉药物，有非常严格的临床管理措施。选择时需要有相应资质的医生，并在注射前进行专业评估，明确适应症。与所有药物一样，注射肉毒杆菌可能在某些人身上引起一些不良反应。

注射后的不良反应有哪些？

一般来说，肉d素引起的不良反应是可逆的，在一定时间内会自行消失，或者通过术前评估和规范操作完全可以避免。常见的不良反应，如：注射部位肿胀、瘀斑、眼睑下垂、眼裂变窄、眉毛下垂、咀嚼无力、面部不对称、表情僵硬。罕见的，如：过敏反应、蛙腮、颞部肌肉凹陷、头晕和头痛。其他如：全身性肌无力和过敏性休克极为罕见。

预防措施和治疗对策：

1、注射后早期出现的肿胀和瘀斑，通常在1周内恢复。

2、眼睑下垂、眼裂变窄、眉毛下垂、面部不对称、颞部肌肉凹陷、表情僵硬等。选择适当的注射部位、适当的剂量、浅层、高浓度、缓慢注射，避免药物扩散，一般可以规避上述问题。

3、下颌缘消失或皮肤松弛，多见于中老年患者注射咬肌后，肌肉体积减小，支撑力下降，一般在初次注射后2个月内出现，对于此类人群，在注射时需要特别注意剂量的选择。

4、蛙腮是一种偶发的不良反应，多见于中老年患者在咬肌内注射肉d素后，表现为咀嚼时肌肉的异常扩张。如果症状在2周内没有恢复，在咬肌浅层追加注射可以消除症状。

5、头晕和头痛很少见，多见于额头纹、眉间纹和咬肌注射后，确切原因不明。大多是一过性的，但也有复发性的。有些病人表现出与注射剂量有关的症状，注射后立即发生，2至4天后可缓解。通过远离骨膜的注射可以避免头痛。对于有严重头痛的患者，应提供止痛措施。

6、大剂量注射后可能出现过敏反应，这种情况比较少见，如皮疹、肉芽肿形成等局部甚至全身性的过敏反应，目前尚未有过敏性休克的报道。应立即停用肉d素，注射抗过敏药物或激素，必要时给予吸氧、肾上腺素、气管插管等对症支持性治疗。

7、全身性肌无力，这种不良反应的报道非常少，大剂量和相对频繁的肉毒毒素注射史可能导致急性肌肉麻痹，但具体药物剂量未见相关文献报道。其临床表现轻重不一，严重者可导致死亡。对于出现全身性肌肉瘫痪的患者，通过检测血清中的肉毒杆菌毒素即可确诊，宜及早注射抗毒素，及时抢救，确保生命安全。

肉毒杆菌素需要多长时间才能起效？

注射肉毒杆菌毒素后约12-24小时左右的时间可以看到明显的效果，通常7天后就能达到不错的效果。然而，肉毒杆菌素的效果不能永久的保持，大约4个月后效果开始逐渐的消退。建议在注射4个月后，进行第二次的补充的注射，大约6个月后，进行第三次的注射。在完成一个整体的疗程，即连续注射三次后，此后每年只需要注射一次。