鼻中隔矫正术

鼻中隔矫正术是针对鼻中隔偏曲的手术。我们知道，鼻中隔偏曲的现象是鼻子畸形的一种表现。鼻中隔偏曲严重影响人们五官的美观。最好的治疗方法是使用鼻中隔矫正术。鼻中隔矫正术是许多医学家通过熟练的手术技巧和设计推出的治疗鼻中隔畸形的有效手术。

鼻中隔矫正术对治疗鼻中隔偏斜非常有效。鼻中隔偏斜一般呈C形或S形。结合病史和症状，进行鼻腔检查，以确定鼻中隔偏曲的类型和程度。同时注意区分鼻中隔肥大和有无鼻中隔。其他疾病，如原发病变——肿瘤、异物或继发病变——鼻窦炎、鼻息肉等。

鼻中隔偏曲的主要治疗方法是鼻中隔矫正术。鼻中隔黏膜下切除术过去曾使用过，但这种手术对复杂畸形的患者难以奏效。到目前为止，大多数学者都推崇鼻中隔矫正术，即在矫正鼻中隔的同时进行鼻形矫正。鼻中隔矫正术可以恢复正常的鼻呼吸，更符合隆鼻的基本原理。

鼻中隔矫正术的等级

根据中华人民共和国卫生部修订令（第19号）——《医学美容服务管理办法》第二条的相关规定，鼻中隔矫正术是《医美项目分级管理目录》医学美容手术的二级项目。

可实施鼻中隔矫正术二级项目的正规医疗机构

(1) 设有医美科或整形外科的二级综合医院。

(2) 麻醉科、医学美容科或整形外科门诊部。

(3) 医美医院。

(4) 三级整形外科医院。

(5) 设有医学美容科或整形外科的三级综合医院。

鼻中隔矫正术治疗原则

1、凡有上述症状之一，疑似与本病有关者，均可行手术治疗。手术方法包括黏膜下切除或鼻中隔矫正术。

2、术后感染预防和对症处理，防止间隔穿孔或粘连。

鼻中隔矫正术手术方法

1、坐姿一般采用体位，外科医生坐在求美者的对面。如果采取半卧位，外科医生应站在求美者的右侧。

2、左手用鼻窥器做切口，右手用小圆刀扩大左前鼻孔。在鼻中隔左侧的皮肤和黏膜交界处，从鼻中隔前部的顶部开始，向下至底部，在鼻中隔左侧皮肤和黏膜的交界处做一个略微弯曲的切口，直至底部，将黏膜骨膜完全切开。如果嵴或矩形突的位置较低，可将切口下端沿鼻基底向后延伸，形成“L”形，以降低黏膜张力；若鼻中隔偏前，可将切口稍前移。

3、分离黏膜骨膜，用鼻中隔剥离器从切口处伸出，剥去黏膜骨膜，露出白色软骨，然后贴在鼻中隔软骨上。大，超出从前到后的偏转部分。分离软骨与骨交界处时，是否有结缔组织粘连。不易分离时，可用小刀轻轻切开；如有尖锐突起，可用上下弧形剥离器进行分离剥离。剥离矩形突上方的黏膜时，使用弧形向下的一侧；剥下部分时，用圆弧向上的一面，直到矩形的过程完全暴露出来。

4、软骨切口   用隔膜软骨刀或小圆刀在黏膜切口后约2～3mm处切开隔膜软骨。为避免切破右侧鼻中隔面黏膜，可将左手小指抵住鼻中隔软骨插入右鼻腔。

5、分离对侧黏膜骨膜，通过软骨切口以同样方式剥离右侧黏膜骨膜。此时可用鼻窥器扩大右鼻孔，可直接观察黏膜下骨膜剥离。待鼻中隔两侧的黏膜骨膜完全分离后，通过切口放置鼻中隔固定基台，使中隔软骨固定在中隔固定基台的两片叶片之间。

6、去除间隔软骨，用间隔软骨旋转刀将切开的间隔软骨前缘上部向后顶推，在筛骨垂直板处向后下翻，然后在犁骨和腭骨的鼻嵴处向前移动。拉动以切断大部分隔膜软骨。此软骨片应保留至手术结束，以防两侧黏膜撕裂形成穿孔进行修复。

7、用咬骨钳去除弯曲的筛骨和犁骨垂直板，取出筛骨垂直板和犁骨的偏斜部分。不要左右摆动，以免损坏筛板。可以用鱼尾凿去除隔膜底部的骨嵴。此时应注意避免损伤血管。用1‰肾上腺素浸泡过的小棉球，可以充分止血，清除伤口上的血块和骨头碎片。检查偏差是否已得到纠正。

鼻中隔矫正术的适应症

1、鼻中隔偏曲导致长期持续性鼻塞的患者，可以进行鼻中隔矫正术；

2、影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者，可采用鼻中隔矫正术；

3、引起反复鼻出血，或分泌性中耳炎，可以采用鼻中隔矫正术；

4、下鼻甲受压引起的反射性头痛，如果保守治疗无效，可以进行鼻中隔矫正术；

5、花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘的美容者，鼻中隔偏曲严重，其他方法无效者。

鼻中隔矫正术的适应症

1、鼻中隔明显偏斜，影响鼻腔的通气和鼻窦的引流；

2、因鼻中隔突出引起的频繁鼻衄或头痛者。

鼻中隔矫正术术前的注意事项

1、术前需常规体检。对有不适宜手术的疾病的患者，应在病情控制并经医生同意后进行手术；

2、术前需与医生充分沟通。此外，医生还会告知接受者手术的一般程序以及手术可能面临的风险。

3、术前做好一些常规注意事项，如术前两周内停止服用阿司匹林抗凝药物，术前1周内戒烟，女性避免经期等；

4、去手术台前需要清洁面部，尽量减少细菌数量。

鼻中隔矫正术术后的注意事项

1、鼻塞一般在术后48小时左右消除；

2、清除堵塞后，可用1%麻黄碱滴鼻剂，收敛黏膜，防止鼻粘连；

3、如果切口愈合良好，术后5天左右拆线即可；

4、术后适应应用抗生素预防感染。