医美圈 | 韩国研究：亚洲人鼻整形修复经验

在这篇文章中，回顾了亚洲隆鼻术后的7种常见问题，并分享了有针对性的修复策略。

1、背部异体材料的移位、暴露、复发炎症和感染

修复策略：通过内部途径或开放手术取出假体。硅胶假体可以通过内部入路手术轻松取出，而膨体聚四氟乙烯容易与周围组织融合，更适合通过开放手术取出。取出假体后，如果没有明显的感染症状，应立即进行填充；如果有感染症状，则需等待数月，待感染愈合后用自体耳软骨或肋软骨进行填充和修复。

该患者鼻背的硅胶假体显示出不自然的轮廓，所以将其取出，用耳软骨碎片填充。 a、修复前；b、修复后

2、短鼻畸形

修复策略：这种情况通常发生在硅胶假体植入后的长期并发症之后，或者在最初的隆鼻手术破坏了鼻部支撑结构之后。修复的目的是延长鼻子，皮肤软组织的状况是修复成功的关键。如果皮肤已经严重增厚并失去弹性，它将无法包裹延长后的鼻骨，如果无法缝合，就需要放弃延长的部分，而改变鼻尖，以达到无张力的缝合。

大多数短鼻患者是由于使用硅胶假体后的并发症引起的，因此，我们更愿意使用肋软骨作为隆鼻材料。

3、与生物组织假体有关的问题

修复策略：肋软骨移植隆鼻术通常用于鼻背严重扁平的患者，虽然可以坚固地支撑鼻背，但出现歪斜、轮廓不平、移位的风险较大。对于歪斜以及明显的轮廓问题，应首先去除肋软骨，重新塑形，或将肋软骨切成小条状来填充。由于自体材料的吸收和不均匀的轮廓造成的体积损失可以用膨胀的PTFE或硅胶假体进行修复。

a、该患者用肋软骨移植进行隆鼻手术后，假体歪斜；b、切除后的肋软骨；c、肋软骨被切碎后重新移植进行修复

4、歪鼻矫正术后不矫正或歪鼻复发者

修复策略：歪鼻患者多伴有面部骨骼畸形，故仅进行隆鼻手术矫正，往往难以完全矫正，容易复发。复发原因的诊断是关键点，是骨骼矫正不到位还是软骨畸形或两者都有需要正确判断。软骨变形是最常见的原因，通常与鼻中隔软骨的L型支撑薄弱或畸形有关，拉直并加固L型支撑是成功修复的关键。

该患者原来的歪鼻在修复手术后矫正效果不佳，使用自体肋软骨进行鼻中隔重建和经皮鼻根截骨术。 a、修复手术前；b.、修复手术后

5、鼻尖移植术，轮廓明显或鼻尖过分突出

修复策略：在亚洲的隆鼻患者中，那些鼻部皮肤较薄的患者容易出现明显或过于突出的鼻尖移植轮廓。修复时，我们通常在边缘做一个小切口，取出软骨移植，压碎软骨并重新填充到合适的位置。

在该患者中，鼻尖移植轮廓明显，移植物被移除并粉碎后重新填充到鼻尖。 a、修复前；b、修复后

6、鼻尖移植物的感染

修复策略：隆鼻术后感染主要是由鼻背假体材料或鼻尖过度移植引起。感染的常见症状包括切口部位的肿胀、红斑和肉芽组织。许多患者由于保守治疗而留下了永久性的疤痕。因此，当有感染迹象时，应通过鼻内切口取出移植物，并对伤口进行冲洗，这种方法可以明显改善感染情况。

7、鼻孔高度可变和鼻孔不对称

修复策略：鼻孔变形是隆鼻术的常见并发症，可能是由于缝合不当导致下侧软骨变形。为了纠正由鼻孔内翻引起的鼻孔不对称，可采用耳廓软骨复合移植（螺柱软骨复合移植）、鼻侧脚覆盖移植（侧壁镶嵌移植）或鼻侧支撑移植（侧壁支柱移植）方法。对于轻度不对称，首选耳廓软骨复合移植；对于严重不对称，侧壁镶嵌移植或侧壁支柱移植更有效。

该患者进行了侧方鼻孔梗盖移植，以矫正鼻孔畸形。a、修复前；b、修复后