包皮那点事，是切还是不切？

作为一个泌尿外科主治医师，经常被亲戚、朋友问到的一个问题就是：我家小孩的包皮长不长？要不要切？今天就来说一说这个问题，要是您的朋友也正想了解，那就分享给他看看吧。

包皮蕞常见的两个问题就是包茎和包皮过长。那就先看看教科书上是怎么定义的：

包茎：指包皮不能上翻使龟头外露，常由包皮外口狭窄或包皮与龟头粘连所致，可分为先天性和继发性两种。

包皮过长：指包皮冗长遮盖龟头及尿道外口，但可通过翻转来显露龟头。

包茎或者包皮过长对健康有哪些影响呢？

蕞常见的就是包皮龟头炎。这是由于积聚于包皮下的包皮垢（包皮下的皮脂腺分泌物和包皮上脱落的皮屑组成）导致感染所致，反复感染又会引起炎症粘连，甚至形成继发性包茎或者尿道外口狭窄。反复长期的慢性炎症刺激是引起阴茎癌的重要原因。如包皮外口有狭窄，翻起后未能及时复位，远端包皮就会因为回流障碍而水肿、瘀血，形成包皮嵌顿。

是不是所有的包茎或者包皮过长都需要治疗呢？

包茎存在于绝大多数正常男性新生儿。出生时包皮与龟头轻度粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮垢逐渐积聚，阴茎逐渐长大，包皮与龟头逐渐分开，随着阴茎的间断勃起，使包皮自然翻转，约有90%的小儿到3-4岁时就可自愈，无需治疗。所以，如果你的小孩还未满5周岁，那就不用治疗了。

包皮过长只需经常翻起包皮，清洁龟头及冠状沟，也不需治疗。

到底哪些是需要治疗，即做包皮环切术呢？什么年龄做呢？

１.五周岁以后仍存在包茎的。

２.反复发作包皮龟头炎的，待炎症消退后。

３.出现过包皮嵌顿，待水肿消退后。

术前检查、手术操作、术后伤口换药等都有一定的疼痛或者不适，术后恢复又需要一周到一月不等的时间，均需要得到患儿的配合。虽然手术时可采取全麻的方式避免疼痛，但术后伤口换药等其他操作仍会给患儿带来一定痛苦，需要患儿配合，所以具体手术年龄还需要根据患儿有无炎症以及配合程度而定，一般在学龄前至青春发育期前为佳。

　　包皮环切术有哪些方式？

包皮环切术需要在局部麻醉下进行，小儿无法配合的需要全身麻醉，手术方式除了传统的包皮环切术，还有包皮环扎器、包皮切割缝合器等手术方式，可根据患者病情、患者要求、医院条件以及手术医生习惯等具体情况选择。

遇到包皮嵌顿、包皮龟头炎应该怎么办呢？

包皮嵌顿：严重者可导致龟头坏死，故发现后需立即到医院就诊，急诊手法复位，如复位失败需行阴茎背侧狭窄环切开，待炎症消退后再行包皮环切术。

包皮龟头炎：清除包皮内分泌物，消毒液局部清洗，保持局部干燥及清洁。炎症较重者需使用抗生素。待炎症消退后行包皮环切术。