什么是儿童咬合管理

什么是儿童咬合管理？

根据美国儿童口腔协会(American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD))的定义，儿童咬合管理即在儿童面部及牙齿发育的各个阶段对面部生长及牙齿萌出进行观察、监控以及干预治疗，以便蕞终获得协调的面部形态和良好的咬合关系。

那么儿童咬合管理有哪些内容呢？哪些情况家长需要带孩子来看牙呢？

1. 牙齿数目异常：包括多生牙及牙齿的先天缺失。

牙齿数目的异常可能引起正常牙的移位，早期拔出后移位的牙齿通常可以自行回到正常位置，而晚期处理则往往比较复杂。

    多生牙

  先天缺牙

注意：有些牙齿数量的异常需要拍片才能看出来，所以建议家长在孩子换牙期间拍片，发现这些可能影响牙齿健康的小炸弹。

2. 牙齿大小异常：包括过大过小牙，融合牙等

对于牙齿大小的异常，有些并不需要处理，有些情况则需要早期处理，预留足够的位置以便后期进行牙齿形态的修复，具体情况请咨询专业牙医哦。

3. 牙弓大小异常。

蕞常见的牙弓大小异常是牙弓的缩窄。上颌牙弓的缩窄可能引起下牙弓的偏斜及下颌的后缩，成年后的处理较为困难。而早期的牙弓缩窄处理比较简单，且能获得非常稳定的治疗效果。下图就是一例中线偏斜在牙弓大小协调后自行矫正的小朋友。

4. 反合（地包天）：包括前牙反合以及后牙反合。

正常的牙齿是是上牙包住下牙，而反合则是指下牙包住了上牙。一般来说，地包天的治疗越早越好，在乳牙期即需要开始矫治。同时家长要注意，喂奶时请不要让孩子平躺，尽量采用45度些卧姿势喂奶，对于有面中部发育欠佳的孩子，避免让孩子趴着睡觉。

5. 前牙较突。

家长通常对这一类牙齿情况比较敏感，上前牙外突的孩子其前牙外伤几率明显增大，因此早期进行处理非常必要。

6. 开合：前牙咬不到。

开合发生的原因很多，有孩子自己生长的因素，还有一些则是由一些不良习惯引起的，如咬笔咬手指等，家长一定要早期发现并加以矫正，以免开合发展得更为严重。

7. 换牙期间牙齿萌出异常：包括牙齿萌出时间、位置、顺序的异常。

每个牙齿的萌出都有固定的时间和顺序（blabla，这个讲起来有点复杂了，具体情况请咨询牙医），特别要注意的是在对侧相同位置牙齿已经萌出半年后还未萌出者，一定要带到医院做检查！

8. 气道异常：鼻炎、张口呼吸等。

气道对颌面部发育的影响是非常大的，张口呼吸容易导致一系列面部及口腔的变化，如上颌牙弓缩窄、下巴后缩等。家长一定要引起重视。早期积极的气道处理（如肥大腺样体摘除，鼻炎治疗等）对于颌面部的正常发育非常重要，配合适当的正畸矫治，通常可以避免其发展为更复杂的面部畸形。

9. 上下颌骨位置及大小异常：包括下巴后缩，下巴前突等。

颌骨的异常在成年后只能通过正颌手术的办法进行矫治，这是许多家长不愿意看到的。而如何在孩子的生长期进行颌骨的调控便变得尤为重要。颌骨的生长高峰有很多判断指标，蕞简单的办法是其与孩子的身高生长时间较为一致。因此，在孩子个子开始猛长的时候，颌骨的生长量也较大，这个时期可以通过一些特殊的矫治器对孩子的颌骨生长进行一定的调控，这非常有利于孩子面型的改善，甚至避免后期可能需要的手术治疗。家长应该引起重视。