医生的有菌意识与无菌观念

        接受过手术的朋友们可能知道，手术前医生都会和患者和家属谈及伤口感染的可能性，并要求患者及家属签署手术同意书。但若手术后伤口真的出现了感染，很多患者和家属常常不能理解，并抱怨医生没有把事情做好。那么，为什么号称严格消过毒的手术室，仍然有感染的风险。而感染的真相究竟是怎样的呢？

        一般情况下，伤口感染是由于细菌等微生物进入了伤口引发的。我们把细菌比喻为米面中常见的“小虫子”，但不同的是，它们个头太小，肉眼完全不可见，因而人们对于细菌的多少往往缺乏直观的了解。

        实质上，它们是如此的巨量，而又无处不在，存在于我们的皮肤、口腔、眼、耳、鼻以及呼吸道和消化道等各个与外面世界有接触的部位。如果人体的完整性受到破坏，如手术、注射等都会让细菌乘虚而入。

       人体组织是细菌蕞喜欢的食物之一，一旦它们进入人体组织里，就会在里面繁殖并吃掉我们的组织，其过程同样符合米面生虫的比喻，而且会留下相当多的残渣。

        细菌入侵后，我们的身体会对细菌的伤害做出反应，人体“保卫者”免疫系统被调动起来，白细胞等人体的防卫力量被调动到感染部位，于是，伤口内就像战火纷飞的战场，人体的防卫者与细菌展开殊死战斗，我们看不到人体与细菌过招的微观世界，但我们可以看见伤口的红、肿、热、疼和流脓，这些都是伤口内人体与细菌大战的外在表现。

        必要时，医生还会使用抗生素等外来援军，帮助我们的机体杀灭入侵的细菌。如果人体战胜了细菌，炎症就会得到控制，否则，则有可能伤口迁延不愈或者播散到全身，严重时危及患者的生命。

        实际上，如果我们没有采用杀灭细菌的措施，每一个伤口都有可能发生感染。之所以大部分情况下手术和注射时没有发生感染，是因为我们采取了一系列的预防措施，进入手术室的空气要进行过滤和杀灭细菌的消毒处理，进入手术室的医生和护士都要更换消毒处理的手术衣和帽子口罩，手术部位还要进行严格的消毒和隔离。

        尽管如此，仍有百密一疏的可能。这就像物理学中“误差”的概念一样，只能减小，不可能完全消除。连患者身上都有可能潜伏着细菌。患者无法戴口罩，细菌仍然有可能从患者的口腔、呼吸道甚至皮肤上跑出来，漂浮在空气中，掉落在伤口内，而手术中是否有细菌进入了伤口，进入了多少，我们是看不到的。为了应对这种意外情况，我们还要在手术中给患者血液里输注抗生素，就像我们给树干上抹石灰一样，用抗生素杀灭细菌。但如果进入伤口的细菌太多、毒力太强，人体的抵抗力太弱、细菌对使用的抗生素耐药，或者手术的部位有死腔、异物，我们人体内杀灭细菌的主力军白细胞到不了这些部位，则就有可能导致细菌在伤口内繁殖并破坏人体组织，于是伤口就发炎了。

        综上所述我们可以看出，与细菌的战斗是非常艰难的，手术时因为意外因素而导致伤口感染的可能性存在于每一台手术中。即便医生护士严格按照医疗规章制度规范地进行手术操作，伤口也还是有发生感染的可能。希望患者和家属在这种情况下能够理解医疗技术的局限性，相信医生，并和医生一起努力战胜细菌。