中医医院第壹例乳腺癌术后I期乳房重建手术顺利完成

       近日，郴州市中医医院外一科接诊了一位31岁的李女士。一个月前，李女士右侧乳腺出现肿块，之前去过别家医院检查，医生初判为良性肿块。经过朋友介绍，李女士来到我院外一科就诊。根据李女士对病情的描述，外一科钟玮医生诊断李女士乳腺肿块为恶性的可能性较大。经过乳腺肿块穿刺活检，检查的结果竟然是乳腺癌。

        得知这一噩耗，李女士难以接受。钟玮医生安慰李女士，早期的乳腺癌并不可怕，只要配合医生进行积极地治疗，癌症会得到有效的控制。由于李女士还很年轻，如果采用传统的乳房切除手术，除了要面对疾病的威胁外，还要承受身体外观重大改变的冲击。一方面，癌症总是和死亡的阴影相链接;另一方面，乳房切除术对女性体形的破坏，会让女性觉得自己不再完整，而在心理上产生相当大的冲突。其中所隐含的痛楚，并不亚于癌症本身。

        考虑到李女士的身体状况和家庭情况， 钟玮医生结合多年的临床经验，提出一个大胆的手术治疗方案：乳腺癌乳房切除术后背阔肌I期乳房重建。经过五个小时的手术，手术顺利完成，术后李女士恢复良好，对乳房外形十分满意。乳腺癌乳房切除术后背阔肌I期乳房重建的顺利开展，开启了我院外科手术的新篇章，填补了我院乳腺癌诊治的空白，即使在整个湘南地区，乳房重建手术也是屈指可数的。

‍         据了解，全世界每年乳腺癌患者新增150万人，其中死亡的有52万人。而中国每年新增19万人，其中死亡4.8万人。乳腺癌已经成为了全球女性的头号杀手。

        乳腺癌作为二十一世纪女性死亡杀手，近年来的死亡率随着女性对乳腺癌的了解缺乏呈现上升趋势。乳腺癌的治疗，通常需要切除患者的部分乳房组织。乳腺癌术后患者失去乳房，胸部明显不对称，严重影响女性体美。

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乳房是女人的第二性征，如果切除乳房，对于爱美的女性来说，无疑是个致命的打击。不但严重影响生活、社交，造成夫妻矛盾，家庭破裂，甚至导致女性自信坍塌，走上不归路。

 钟玮医生介绍说，传统乳腺癌术会切除整个乳房，并切除胸肌，这样的手术创伤较大且不能提高患者的生存率，随着医学的发展已经逐渐被放弃。改良的根治术，切除病变乳腺和淋巴脂肪组织，保留胸大肌、胸前神经分支等并结合情况，即刻或延时乳房重建。“李女士的手术将保留乳头、乳晕及乳房的皮肤，切除乳腺后使用自体组织对其乳房进行填充。”

         钟玮医生介绍到，自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点：

（1）可充分利用病人的自体组织；

（2）避免假体可能带来的一系列并发症；

（3）质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形。

 钟玮医生介绍，该手术蕞大的难点在于乳房切除的同时要保留其自身的乳头和乳晕，背阔肌皮瓣的游离及转移尤为重要，同时切取移植组织的精准容量测算也十分关键，因此该手术对医生的专业水平要求较高，手术时间较长。

        在临床上许多接受乳腺切除的女性，由于一些概念和观念上的问题，并不一定会接受乳房重建的方案。国内的乳癌患者接受保乳及乳房重建手术的比例仍偏低。现在接受乳房重建的大多是年轻人，其次就是家庭支持度高的。“失去的性征和身上的疤痕一直在折磨着她们。不少患者甚至多年不敢照镜子，拒绝社交、家庭生活。”钟医生提醒，应该重视患者术后的心理痛苦。因此，拥有完整的身体对重获新生的女性来说，意味着是否还能重新获得生活质量和恢复自信。

 那乳房重建需要什么条件？钟医生表示，大部分的切除乳腺或者乳房的患者，即使是已经接受手术多年的女性，只要全身状况良好，有乳房重建的要求，都可以接受乳房重建手术，有保乳手术禁忌的患者可以考虑乳房重建术，但具体要视每个人的状况而定。

 钟玮医生温馨提醒大家，在经济条件和家人支持的情况下，乳腺癌患者可以尝试做乳房重建手术。通过乳房重建手术，在外形修复以后，病人可以重新走向社会，她可以有正常的工作，外界对她也没有偏见。其实，现在社会对乳腺癌病人的接受程度已经非常好了。但是病人自己的心理却是难以逾越的鸿沟。乳房重建，不仅是修复她的身体，也是在修复她的心理。