鼻中隔软骨、耳软骨在综合鼻整形中的应用

为什么要用鼻中隔软骨、耳软骨做综合鼻整形呢？

耳软骨在综合鼻整形中的用处有哪些呢？

人的鼻子是软骨性支架内衬黏膜外包皮肤构成的一个的器官。传统的隆鼻是用L形假体或者是柳叶形假体，插入鼻背的皮下或者鼻背部基膜的下面。由于L形假体对鼻尖皮肤的张力作用，时间长了之后或多或少都会出现鼻尖皮肤的损害，表现为鼻尖皮肤变薄、发红、出现畸形甚至穿破。由于这些问题，我们认识到鼻尖皮肤不能够耐受强力假体向上顶的力量，必须要用自身的软骨做鼻尖的支架，来避免假体对鼻尖皮肤的损伤，具体方法面有两种：第壹个是鼻中隔软骨和耳软骨；第二个就是肋软骨。

鼻中隔软骨和耳软骨做鼻综合的优缺点

优点：1、作为自身组织不出现排斥反应；2、它的切口隐蔽，适量的切取不会造成耳朵或者鼻子的变形。

缺点：1、它的量是有限的，鼻背由于垫的厚度要厚一些，耳软骨和鼻中隔软骨都不能提供假体所能提供的厚度，往往还是需要借助假体；2、耳软骨的弧形是弯曲的，要用缝合的技术把它调直，调直耳软骨之后才能做为鼻尖的支架；3、鼻中隔软骨的大小厚薄以及硬度均不相同，有些人的中隔软骨很小，这样我们需要切取双侧的耳软骨，所以术前一定要做评估。

耳软骨在鼻综合的用处

1、蕞常用的还是作为鼻尖盖板移植物，也就是帽子。它可以做成一层、二层、三层，甚至多层做帽子移植，还可以做盾牌移植物。

2、就是做鼻翼弓障碍缺损的修复。

3、辅助鼻中隔软骨做鼻尖软骨的支架。

4、如果鼻中隔软骨很小，取下来的鼻中隔软骨只有1cm*1cm大小，这样就完全无法做支架。遇到这种情况，我们就要切取双侧耳软骨对称的部位，而且长度也需要有2.5cm,宽度不用少于1cm，缝合的时候要注意把凸面向内、凹面向外，两边耳软骨相同的部位，相对缝合在综合软骨尾侧端，以及前脚部位，远端要做成新的鼻尖穹窿部。

5、做为鼻小柱的支撑移植物。做鼻小柱支撑移植物的时候，长度一般要求有2.5cm或者2cm,宽度大约有4mm。

鼻中隔在鼻综合整形的作用

1、蕞常用于鼻中隔支架的结构。也就是作为鼻中隔延伸撑开移植物，或者是板条形移植物使用。用于这两种用途的时候，长度不应该少于2cm。

2、作为鼻小柱支撑移植物。同样长度也不应该少于2cm，宽度4cm。

3、做鼻尖盖板移植物，也就是帽子。

4、鼻翼夹捏畸形的矫正。有些自身软骨鼻翼软骨外侧较弱或者以前做过鼻翼整形手术。就容易造成鼻翼夹捏畸形。也可以做鼻中隔软骨条来矫正这种畸形。

鼻中隔做鼻尖支架的三种方法

1、 鼻中隔延伸移植物要求的长度2~2.5cm，宽度5mm。如果鼻中隔短于2cm的话，它的支撑力是不够的。一般这种情况，要用横对的2条固定在鼻中隔背侧和侧鼻软骨之间的黏软骨膜下，它的尾侧端要超过鼻中隔前脚进入穹窿间的间隙中。

2、板条形移植物要把鼻中隔软骨固定在鼻中隔L形支撑的尾侧端与背侧连接处，它的尾侧端也要进入鼻尖的穹窿部位来支撑鼻尖。

3、鼻中隔软骨移植物裁成四边形缝合在L形支架的尾侧端和前角处。这既起到一个向前支撑的作用，还起到一个鼻小柱支撑移植物的作用，就防止了上面2中方法没有鼻小柱支撑的缺点。如果没有鼻小柱支撑，当时看效果还行，过一段时间后就会出现鼻尖下陷。