牙医看过来,小助手送你一补牙新利器!

各位亲爱的牙医朋友们，小助手蕞近得到了一份特别实用的牙医案例宝典，一位牙医自述关于补牙新利器「树脂嵌体」的小病例，分享给各位朋友哦。

牙医自述

作为医生，我们的工作很多时候是围绕「如何保住这颗牙」进行的。下面我要分享的是一个采用补牙新利器「树脂嵌体」的案例，树脂嵌体并不是一项新技术，但用在特定情况下却能成为新利器。

一、  病例介绍

1. 患儿

男，12 岁，因左下后牙区牙龈反复肿痛流脓前来就诊；

2. 临床检查显示

36 牙冠大面积缺损，及髓腔，叩诊 ++，松 I 度，冠周牙龈红肿，扪诊无波动感，根尖区见一瘘道口，无渗出；

3. X线片示

根尖周低密度影，直径约 3mm，根分叉小范围低密度影，直径约 1mm；

4. 诊断

慢性根尖周炎急性发作。

二、可行性方案分析

1. 根据病况考虑方案

炎症累及根分叉，成年患者可考虑拔牙后修复，但患儿年龄较小，处于替牙牙合期，故考虑行根管治疗后试保留；

2. 考虑方案可行性

第壹磨牙对于恒牙列建牙合尤其重要，若采用复合树脂直接充填治疗，则难以恢复其牙合面形态，既不利于维持牙合间距离，更不利于恒牙的建牙合，故希望修复后能尽可能恢复患牙的外形和牙合面形态；

3. 确定手术方案

患牙牙体缺损范围大，剩余牙体组织厚度约 1mm，局部甚至不足 1mm，呈「蛋壳状」，常规全冠修复或全瓷嵌体修复，牙体预备后固位不足，若行铸造桩 + 冠修复，则费用过高。蕞终，我们选择了 CAD/CAM 树脂嵌体修复。

三、 治疗过程

 1. 第壹次就诊

根管预备，封氢氧化钙糊剂 + 氧化锌暂封，冠周过氧化氢 + 生理盐水冲洗；

2. 复诊

叩诊疼痛减轻，颊侧瘘道口未消退，上级医师会诊后建议根管内封 vitapax，观察；

3. 再次复诊

很庆幸，颊侧瘘道口已经消退。更换永玖根充材料，牙体预备，取模；

4. 诊治完成

树脂嵌体粘结，调牙合。

树脂嵌体的主要优点：

1. 对剩余牙体组织要求较小：可以通过粘接获得良好的固位力；

2. 容易维护：出现问题后拆除容易，尤其是需要进行根管再治疗时，磨除树脂后治疗即可；

3. 费用较低：相对于烤瓷冠以及全瓷嵌体，费用较低；

4. 牙体形态恢复良好：相较于直接充填修复，树脂嵌体可以更好的恢复牙合面形态。

树脂嵌体的主要适应症：

1. 通常情况下，若患牙可以选择全冠修复或瓷嵌体或金属嵌体修复，则树脂嵌体并不作为首先选择，因为其抗力远不及上述修复体；

2.对于年轻恒牙，尤其是儿童和青少年的第壹恒磨牙，牙体缺损大，预后不佳，但其对患儿咀嚼功能及恒牙的建牙合又尤为重要，可以采用树脂嵌体作为过度性修复，待患儿成年后再拔牙后行种植义齿修复。

看完这则病例报告，是不是收获特别多呢？不仅收获了新利器「树脂嵌体」，也学到了一位「老司机」医生对患者案例的分析经验。