补牙,可不只是“填个洞”

常有老年人患龋齿或牙齿缺损，因为不痛，且不影响进食，就懒得去治疗。还有些老年人在就诊时只看痛牙，当医生发现其他地方出现牙齿缺损、建议补牙时，他们的回答往往都是“不急不急，不疼不痒就先不用理”。

其实，牙齿缺损后会引起牙神经、牙根组织等的炎症，引起牙体牙髓病，如果不及时治疗，有可能会引起牙髓炎、根尖周炎等疾病，产生剧烈疼痛，久而久之就会导致牙缺失，进而影响邻牙。一旦出现牙齿缺损，就应及早治疗，以免“小洞不补，大洞吃苦”。

◤补牙的一般步骤 ◢

很多患者认为补牙很简单：“不就是填个洞吗？为什么要分几次治疗？”事实上并非如此，暨南大学附属第壹医院副主任医师、口腔外科主任沈山称，补牙是一连串牙齿治疗的概念，并不只是单单“填个洞”。医生会结合患者的具体情况判断是否需要做充填补牙材料以外的治疗，一般步骤如下：

第壹步：X线片

X线片是牙齿疾病诊治过程中蕞常用的检查手段。临床检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙龈、牙根、牙槽骨、牙周膜等情况则必须通过X线片进行检查。医生会根据拍片情况为患者实施治疗方案。

第二步：根管治疗

根管治疗是治疗牙髓坏死和牙根感染的手术，完整的根管治疗需分3～4次进行（历时3～4周），包括消毒、拔神经、根管预备、根管充填等治疗。老年人的牙齿自然磨损严重，再加上口腔自洁能力差，因此龋齿问题往往较严重，医生大多建议他们做根管治疗。

做了根管治疗的牙齿不能得到营养的供给，牙齿变得极脆易裂。很多老年人在根管治疗后觉得牙齿不痛了，就没有继续做补牙或牙冠修复，这样极易导致牙齿出现牙体折裂。牙齿一旦裂开，就意味着这颗牙齿将永远无法使用了。建议老年人在根管治疗后，如无不良症状，应及早继续完成补牙、镶牙或牙冠修复的治疗。

第三步：制备窝洞、充填

补牙时，医生会先去除龋坏组织，制备窝洞、消毒，再用充填材料填入窝洞中，蕞后对补牙表面进行抛光等处理。如果患者相邻的两颗牙都需要补，建议分次治疗，因为每颗牙齿都有自己的生理动度，相邻的两颗牙一起补容易导致充填体脱落。

◤这些人群无法补牙 ◢

能不能进行补牙治疗，更多地要看患者是否能主动配合。因疾病而配合度差的老年人，如帕金森病、严重的精神病或癫痫病，这类患者会因病不由自主地动来动去，因此无法配合补牙的治疗。但高血压或糖尿病患者不受限制。

◤补牙后多久可以进食  ◢

补牙充填材料要一定的时间才能凝固，因此补牙后2小时内应忌食。补牙2小时后，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食，如牛奶、面包、粥及汤类。玻璃离子在充填刚完成时，硬度较低，24小时内避免使用患侧进食；银汞合金在充填后2小时可进软食，24小时内禁止使用患侧咀嚼，如发生脱落应及时就诊。

◤如何防止充填体脱落 ◢

补牙后的当天不可刷牙，一周内不要用粗硬的牙刷刷补过的地方，以免触碰引起充填材料脱落。一些饮食习惯也有可能影响充填材料的耐久度，如嚼口香糖、吃牛轧糖、年糕等粘牙的食物，容易造成充填体脱落；吃太硬的食物，则容易把充填体咬裂。如充填体发生脱落或碎裂，应及早到医院检查，重新补牙。此外，补牙后长期用牙签剔牙，也容易导致充填体脱落，继而引发牙齿疾病。

◤如何保持牙面美观 ◢

补牙后应终身避免喝含色素的饮料、中药、浓茶（特别是熟普洱）等，以免色素渗入补牙材料与牙齿的接驳处而影响美观。此外，也应少喝碳酸饮料、少吃话梅，避免牙齿受腐蚀后与充填材料分离。补牙并非一劳永逸，建议患者每年定期检查和保养，特别是有很多龋齿的老病号，每过半年甚至更短时间就要复查一次。