关于胎记的常见咨询

之前，我发了一篇关于宝宝胎记的科普 宝宝胎记 不可忽视！好多妈妈在后台给我的留言提问。 前两天我把大家普遍比较关心的问题进行了整理。希望也可以帮到你哟~

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血管瘤

宝宝的血管瘤是怎么形成的？

皮肤血管瘤是小儿常见的先天性皮肤、皮下组织的血管系统发育异常，可以伴有血管畸形存在，目前其发病基因尚未找到，未发现明确的遗传倾向。

部分血管瘤出生时已经存在，但也有生后出现者，多在生后3个月内逐渐显现。血管瘤是血管内皮细胞异常增生形成的团块，如果发生在皮肤表面，则表现为草莓状红色斑块，如果皮下受累或合并存在血管畸形，则表现为皮下淡青色肿物，周边可以见到粗大畸形的血管相交通。

血管瘤严重吗？有什么危害？

血管瘤对患儿的影响程度主要从以下三方面考虑：

• 发病部位

• 患儿年龄

• 瘤体大小

大多数血管瘤只是美观问题，但如果瘤体发生于面部，尤其是眼周、口鼻周甚至口腔内、耳内、颅内，则应及早就诊。

因为位于上述部位的血管瘤除严重影响美观外，如果瘤体较大或者生长迅速，很有可能进一步影响视力、听力出现功能障碍，甚至影响呼吸及神经系统，进而危及患儿生命。

另外体表有多发血管瘤的患儿，还应注意有无颅内及腹腔内脏器血管瘤的可能。但是大多数血管瘤经过3-6个月的快速生长期，从1岁以后往往进入消退期，可以自行消退大部分，所以家长也不必过于担心，只要对生命、功能、外观没有较大影响的瘤体，无需过度治疗，因为治疗过度往往会遗留瘢痕，造成终身遗憾。

血管瘤能消退吗？消退后会留痕迹吗？

发生于婴儿期的血管瘤大多在患儿6个月内生长较为迅速，处于生长期，1岁以后大多停止生长，开始进入消退期，大多于3-5年内自然吸收消退，但超过半数可能留有痕迹，影响美观。

所以，即便瘤体较小、厚度较薄，如果位于面部等明显影响美观的部位，仍建议早期治疗，避免出现皮肤菲薄、萎缩、松弛等改变，以期在患儿成年后获得蕞好的外观。当瘤体位于眼部、鼻腔、口腔内甚至声门下等特殊部位时，更应及早就诊，避免出现功能障碍甚至危及生命的可能。但是血管畸形随着孩子年龄的增长有可能进行性加重。

 血管瘤如何治疗？什么时候治疗蕞合适？

血管瘤如何治疗取决于瘤体对患儿的影响程度。目前有激光（如595nm、585nm、1064nm等波长）、外用药物（如：马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等）、局部注射（如：激素、平阳霉素等）、口服药物（如：激素、普萘洛尔）、手术、微创介入等多种治疗方法，但是没有任何一种治疗方法适合于所有血管瘤的治疗，或者说没有统一的标准化治疗适合所有的患者。

血管瘤的治疗需要量体裁衣，根据每个患儿的不同情况，如发病部位、瘤体大小和生长速度、患儿年龄等诸多因素，权衡利弊，选择相对效果较好同时风险蕞小的治疗方案。但是因为家长不是专业的医生，所以如果发现患儿有血管瘤，建议还是早期找专科医生就诊咨询，以决定是否需要治疗及如何治疗。

血管瘤破溃了怎么办？如何护理？

血管瘤如果生长迅速或者处于摩擦部位，有可能早期出现破溃的情况。

但是血管瘤破溃是一把双刃剑，有利有弊：不利的一方面是破溃处护理不当容易继发感染，形成瘢痕，特别是患儿年龄较小抵抗力较差时，严重者甚至可以出现败血症的情况；有利的一方面是临床上观察发现大多数血管瘤破溃后往往生长受到抑制，甚至停止生长提早进入消退期。

所以家长不必过分担心血管瘤破溃的情况出现，一旦瘤体破溃，及时就医，在医护人员的指导下，学会处理创面，消毒换药，防止继发感染，促进创面尽快愈合，较少瘢痕形成。

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激光治疗

激光可以治疗哪些胎记？

会留疤吗？花费高吗？

激光可以治疗的色素性胎记包括太田痣、咖啡斑（咖啡牛奶斑）、蒙古斑、伊藤痣、雀斑样痣等，这些胎记多表现为青色、褐色、蓝黑色的斑片；另外激光还可以治疗鲜红斑痣等呈现为红色的血管性胎记。

只要在有经验的专业人员操作下进行治疗，术后护理得当，一般不会遗留瘢痕。但是激光治疗胎记属于美容项目，一般花费相对较高，皮损面积越大，费用越高，而且需要多次治疗，费用可高达数千至数万元不等。

 激光治疗后如何护理？有哪些注意事项？

目前的美容激光治疗相对比较安全，只要治疗后护理得当，不但能使治疗效果蕞大化，而且可以有效的减少瘢痕和色素沉着斑出现的机会。

• 首先，治疗后皮肤会受到轻微损伤，及时的冷敷可以减轻水肿及疼痛反应。如果出现水疱，较小者冷敷，外用抗生素药膏（如百多邦软膏）即可；水疱较大且充盈度较高时，可以消毒后以无菌针头刺破，将水疱内液体引流再外用抗生素药膏，防止水疱擦破后大面积表皮剥脱继发感染。

• 在创面结痂脱落前，局部尽量避免沾水，避免辛辣刺激饮食及剧烈运动，减少出汗造成的局部不适和继发感染的机会，坚持每日外用抗生素药膏两到三次。

• 待痂皮脱落后，局部注意保湿修复，外用低敏的润肤剂或医学护肤品，并坚持物理防晒或外用SPF30以上的防晒霜3-6个月以上，以减少色素沉着的出现。

详见 ➜激光治疗前后注意事项

孩子被铅笔（或墨水笔）刺伤后留下了颜色怎么办？能用激光治疗去除吗？

孩子被铅笔或蓝黑色水笔刺伤后，往往会在皮下留有青色或蓝黑色色素沉着，影响美观。但是在破溃的表皮修复后，皮下遗留的颜色经过适当波长的激光治疗，可以得到有效去除，而且不会遗留瘢痕。

原理类似于激光祛除纹身，根据选择性光热作用原理，色素颗粒吸收适当波长的激光后，光能转化为热能，色素颗粒发生爆破，分解为微小的色素颗粒，再由机体自身的吞噬细胞吞噬后经肾脏排出体外而清除。但是需要多次治疗，每次治疗间隔3个月左右。

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雀斑VS雀斑痣

雀斑：

雀斑样痣：

雀斑样痣和雀斑如何分辨？

• 雀斑不属于胎记的范畴，它可以发生在日光暴露的部位，比如说面部、颈部、胸背上部还有上肢这些部位

• 雀斑是常染色体显性遗传的。所以，如果家长有雀斑的情况，那么孩子出现雀斑也是很正常的现象。

• 雀斑一般三五岁开始发病（幼儿期至学龄期）。如果孩子在三岁之前就出现了比较多的雀斑，就需要考虑有没有其他光敏性皮肤病的可能性。

• 一般女性雀斑多于男性

• 雀斑是双侧对称发生的，发生在这种日光暴露的部位，而雀斑样痣呢只是局限在身体的某一部位，和日光照射没有直接关系，可以发生在身体任何部位。

• 皮肤黑素细胞内酪氨酸酶活性增加。皮肤在接触了日光之后（特别是过度的日晒之后），它分泌的黑素比正常人更多，就会出现这种褐色的斑点。所以夏天日光比较强烈的时候，脸上的雀斑就比较多，颜色比较深，个头比较大。到冬天太阳没那么强烈了，颜色会浅一点，雀斑也会显得小一点，不那么明显了。

孩子为什么长雀斑？能根治吗？

雀斑常有家族史，为常染色体显性遗传性疾病，即父母一方患有雀斑，所生子女很可能也出现雀斑。

雀斑一般仅影响美观，多于5岁以后发病，且与接受日光照射的强度正相关。因为上述特点，本病无法根治，但是激光治疗可以有效地祛除现有皮损，安全不留瘢痕，只要术后注意防护，加强防晒，可以有效地减少或延缓色斑的再次出现。

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