上眼睑下垂可以通过哪些方法矫正？

首先得明白一点晶体操只能矫正假性近视，对于重度近视的患者矫正效果非常有限，不然买眼镜的商家都得关门了，所以更别说矫正上睑下垂。

当然网上也有相关文章说锻炼、按摩、针灸等方法，理论上来说对于极少部分上睑下垂病类有所作用，但是根据较少的相关文献来看改善效果还是非常有限。

而且受用范围也太有限了，像对提上睑肌肌力极差甚至消失的完全麻痹性上睑下垂，外科手段针对提上睑肌改善都难，我不知道如何锻炼。而机械性上睑下垂无法去除病灶，你又如何改善。

所以蕞有效的还是要经过外科手术来治疗，然而上睑下垂手术方法如果算上各种改良术式的话可能有百余种之多，毕竟导致上睑下垂发生的原因及其情况各有差异，所以没有任何一种术式是善尽善美的。

总的来说，上睑下垂的手术类型分为两大类:

一、增强提上睑肌复合体力量

提上睑肌是上提眼睑和维持其张力的主要肌肉，因此从解剖和生理角度讲，此类增强提上睑肌力量的手术合乎生理、美容的要求，效果往往比较理想。

1、提上睑肌腱膜修补术

适用于外伤、老年性退变等原因所致的获得性腱膜性上睑下垂，提上睑肌肌力≥10mm。

左图：1.眶隔，2.提上睑肌复合体。

右图1.上睑皱襞，2.腱膜破裂

外伤性上睑下垂有腱膜破损的，亦有提上睑肌完全离断的，手术中根据提上睑肌腱膜是否裂孔或离断程度给予修补或适当缩短。

2、提上睑肌折叠术

适用于轻中度先天性提上睑肌发育不良型上睑下垂，提上睑肌肌力≥10mm的腱膜性上睑下垂。

3、提上睑肌缩短前徙术

这是应用蕞广的传统术式，通过缩短提上睑肌肌腱或肌腹、前徙提上睑肌腱膜在睑板的附着点达到矫正上睑下垂的目的。

适用于先天性肌源性、腱膜性、机械性等类型的上睑下垂，传统认为适合于提上睑肌肌力为4～9mm的患者。

近年来一些学者提出：成年患者即使重度上睑下垂，术前测量提上睑肌肌力在2mm或以下者，也可考虑行提上睑肌缩短术，大多病例都可达到满意效果。

神经纤维瘤病引起的上睑下垂提上睑肌和睑板均受累以外侧多见，呈S形厚重感，手术中出血量较多，在切除肿瘤后加强提上睑肌，重建眼睑形态。

4、提上睑肌缩短前徙联合睑板、睑结膜部分切除术

这是近年来在提上睑肌缩短前徙术基础上发展起来的一个综合性术式，适用于先天性肌源性、腱膜性、机械性等类型的上睑下垂。

与传统术式相比，提上睑肌缩短前徙联合睑板、睑结膜部分切除术有如下几方面的特点与优点：

由于同时切除睑板和缩短提上睑肌，因此加大了矫正力度，避免了以往单纯提上睑肌缩短对于重度上睑下垂容易矫正不足的缺点。

其中不少病例肌力在4mm以下的重度患者，也取得了满意的效果。

相对灵活，可以通过调整睑板切除量和提上睑肌缩短量二者的比例来适应从轻到重的各类程度的上睑下垂。

由于术中采取切开睑结膜的进行分离提上睑肌腱膜与睑结膜，解剖准确，避免损伤，将皮肤入路和结膜入路手术的优点相结合，适合于已行一次或多次矫正手术失败的病例，这些病例往往眼睑部位瘢痕重，解剖结构较紊乱，用传统方法修复困难。

由于切除了部分睑结膜，有效避免了术后结膜脱垂的发生。

由于提上睑肌上窄下宽，此术式将提上睑肌整体当成一个肌瓣进行操作，而不主张按传统方法纵行剪开提上睑肌两侧形成新的肌瓣，这样容易造成新肌瓣两侧的悬吊力量不够，术后睑缘中间高，两侧偏低，形态不佳。

提上睑肌腱膜与睑板的水平褥式和重直褥式缝合相结合形成了牢固的附着，进一步降低术后复发的机率。

不过这个术式对医生的要求颇高，毕竟手术涉及的部位太多，解剖精细，必须对眼部解剖非常熟悉，手术操作非常熟练才行。

5、Müller肌单纯切除缩短术

蕞具代表的手术方法为睑板-结膜-Müller肌切除术，其通过缩短Müller肌以增强Müller肌的力量来提高上睑。

适用于先天性肌源性上睑下垂、腱膜性上睑下垂以及Horner综合征，提上睑肌肌力≥10mm，下垂量1.5-2.0mm。

6、睑板部分切除术

适用于轻度先天性肌源性上睑下垂和Horner综合征，上睑提肌肌力在8mm以上。

二、借用额肌肌力来抬起上睑

上睑下垂患者常会通过抬高眉部来睁大眼睛，19世纪中期前，就有通过切除上睑皮肤、将上睑悬吊于眉部来矫正上睑下垂。

19世纪中期后，开始通过利用各种皮下植入物，例如缝线、筋膜条(自体/异体)、硅胶条和膨体聚四氟乙烯等，使下垂的上睑与前额之间产生联系，手术操作简便，额肌悬吊术逐渐得到普及。

但是，额肌方法是将上睑垂直向上提升，而不是正常的向后上旋转，并不符合生理，手术容易产生睑球分离、睑内翻倒睫等併发症，上睑形态不够自然，效果往往不是十分理想，加之近年来在重度上睑下垂患者使用提上睑肌矫正术的临床研究取得了进展，使得利用额肌矫正方法的使用已有逐渐减少的趋势。

1、额肌间接悬吊 利用中间物将额肌与上睑联系，将下垂的上睑拉起达到矫正作用，阔筋膜悬吊术属于该类手术的代表术式。由于悬吊材料可能出现拉伸变形、固定松脱、与周围组织粘连、异物排斥等不良反应，手术效果往往不可靠，有逐渐被额肌直接悬吊手术取代的趋势，目前已很少应用。

2、阔筋膜悬吊术 适用于传统认为适合于提上睑肌肌力在4mm以下的各型上睑下垂。对于额肌力量弱的患者如面瘫患者不能使用。

3、额肌直接悬吊 适用于传统认为适合于提上睑肌肌力在4mm以下的各型上睑下垂。对于额肌力量弱的患者如面瘫患者不能使用。

曾发展过利用上直肌肌力的手术，不过由于术后容易出现斜视、复视等并发症，目前临床已经淘汰不用。