专家和你聊聊关于“黑痣”的那些事儿

18岁的小米是个长相十分清秀的美少女，可是从小到大嘴角的一颗黑痣让她非常不自信，不愿意与人交流。

小米的父母听别人说黑痣很有可能癌变，于是赶紧带着她来到株洲市中心医院咨询，希望能将黑痣去掉且不留疤痕。相信很多人都有和小米及父母一样除了怕黑痣影响容貌又担心会癌变。今天我们请到株洲市中心医院烧伤整形外科副主任医师赵鑫来为大家聊聊关于“黑痣”的那些事儿。

什么是黑痣？  

黑痣又称黑素细胞痣，是由痣细胞局部聚集组成的良性肿瘤。依照痣细胞在皮肤内的位置可将色素痣分为交界痣、皮内痔和色素痣。黑痣几乎人人都有，各个年龄都有。

哪些痣容易恶变？

非诚勿扰电影播出后的一段时间里，大家谈“痣”色变，  那么哪些黑痣容易恶变呢？

1.长期受到摩擦刺激的部位

2.外观不典型的痣，如很黑的痣，色素不平均，边缘不规整，界限不明

3.突然快速变化的痣

4.生长在特殊部位的痣，如长在手脚的痣

5.表面容易糜烂溃疡的痣

赵医生说痣恶变的概率还是很低的，大家不要过分担心。

什么样的黑痣能切除？

影响美观或会有恶变可能的都能切。直径小于3mm的痣，可以考虑激光去除；直径大于3mm的痣，可以手术切除。

痣切除后会留疤吗？

赵医生说手术肯定会有瘢痕，但是患者和医生说的瘢痕不是一回事。患者说到瘢痕往往指的是那种明显突出甚至有蜈蚣脚样的瘢痕，那是外伤后粗糙缝合的结果。而整形外科医生精细缝合后的瘢痕更多的是一种“痕迹”。

如何使瘢痕可能降到蕞低？首先需要整形医生仔细设计刀口，精细手术和缝合；其次需要患者配合，术后早期认真减张，予以瘢痕药物外涂。

赵医生解释到：医生为了完整切除痣，通常都要以痣为中心做“梭形”切除，梭形的弧线基本延痣的外边缘，比痣的半周长略长。 周长＝直径x圆周率∏，即半周长要相当于直径的1.5倍还多，再把这两侧的梭形切开线拉拢缝合到一起，当然就比直径要长了。此外，为了减轻切痣后的皮肤隆起（俗称“猫耳朵，英文叫DOG EAR”），有时也必须将切口适当延长。所以切痣后的瘢痕长度是原有痣直径的1.6--2倍，都是基本正常的。

这是因为黑痣是有癌变的可能性的，医生通常是从以往经验判断的，但蕞终诊断结果以病理检查结果为准。

赵医生回忆说曾有个患者眼周皮肤肿物，看上去像良性的肿物，病理结果却是基底细胞癌，于是又进行了扩大切除，一直到现在都没有复发。如果当时不做病理检查而放过了，现在的结果就很难说了。

手术是局麻还是全麻？需不需要住院？

赵医生介绍大部分的情况可以在门诊进行局部麻醉手术，但是年龄较小（小于7-8岁）的幼儿由于手术时哭闹不配合，难以完成要求比较精细的手术，因此需要全麻。如果手术比较大，例如需要植皮、用扩张器，也需要全麻。全麻都需要住院进行。

几乎所有人身上都长有黑痣。据统计，平均每个人身上有15-20颗。由于常见，不少人对色素痣漫不经心因此随意处置。有人听信算命先生之流的胡言乱语，为了“驱凶纳福”，当街乱点痣甚至自取腐蚀性药物随意点痣；还有人随意抓挖，其后果，轻则留下疤痕致畸，重则可以丧命！赵医生提醒：普及相关医学知识，接受专科医生的正规治疗，才是真正可行之道。