痣,能不能点?

2017年04月14日

痣，要不要点？

问题好像很无聊，毕竟每天来医院激光点痣的患者，数不胜数，爱美之心，人皆有之嘛，尤其女孩子，喜欢追求完美。所以，就算在古代，路边摊药物点痣的生意，也火爆得很。

既然全国各大医院都开展激光祛痣这个治疗项目，那就证明，点痣肯定可以的，但是，有它的条件。结合临床患者的一些疑问，我们来探讨一下。

医生，我身上所有的痣都可以点？当然不是！非常大的痣，例如直径超过1cm，出现时间短，生长非常迅速，反复有痒、痛等不适，表面出现糜烂的痣，形态、色素非常不规则的痣，以上这些，要祛除，尽量选择手术切除，手术切除的好处是，切下来的组织，可以进行病理活检，排除恶变，以免耽误治疗。在亚洲，令人闻之色变的黑素瘤，好发是肢端，所以，在手掌、脚底、甲下这些地方的痣，建议处理的蕞好办法就是手术切除。

至于痣的良恶性判断，ABCDE，非皮肤专业，就不要按图索骥或者咨询度娘了。就算是专业医生的临床经验，也都是不断实践才能得出来，何况非医学人士？对自己的痣有疑问，去找皮肤科医生，更准确地说，是找皮肤外科医生，就对了。就像警察抓犯人，抓多了，一眼就可以看出哪个人比较可疑一样，皮外科医生切痣的手术做多了，经常临床表现和检查结果反复地印证，哪个痣是不好的，一眼也看个差不离，再说了，把握不了的痣，不还可以先做个皮肤镜初步判断一下嘛！

医生，你能保证我这个痣一定是良性的？这个我保证不了，能够保证的，国内有佛祖、观音这些神仙，貌似阎罗王也行，只要他有这个闲情，国外的，耶稣他们可以。所以有这种担心的，手术切除检查就行，结果就非常客观，不像以上玩笑说的，求神拜佛了。不过说句老实话，像我门诊遇到来看痣的患者，看完，我让他们去激光治疗的，都是用尽专业知识，什么年龄、部位、大小、形态，什么皮内痣、交界痣等各个方面充分考虑，自己有把握的，才让他们激光的。不然，干脆让你全手术，收费更高一些，增加收入，不更好？当然，这也是玩笑，我们的手术有严格的手术指征。

医生，你能保证我这个是痣？这个问题，绝大多数时候，我可以保证，因为特征很明显。有的时候，我可能可以保证患者说是痣的皮疹，肯定不是痣，而是别的什么，例如脂溢性角化、基底细胞癌、皮肤纤维瘤、皮脂腺增生，等等，同样是因为临床特征很明显。但是，我得承认，有时候看到一个很不典型的皮疹，也有一脑浆糊的时候！好在，这种情况极其少，而且，我的原则是，可疑的东西，一定要手术切除，病理检查！这些可疑的临床病例，有时候结果出来，角化棘皮瘤、黑素瘤、汗腺恶性肿瘤等等，都有，知道结果的时候，往往会倒吸一口气。

患者这个疑问有时候很好，有时候却又耽误自己的治疗，我举两个例子。一个是一个中年阿姨，左足踇趾甲发黑，增厚，在当地一个小医院，说是灰趾甲，给拨了甲，拨完就好不了了，整个甲板的位置，一直发黑，糜烂，慢慢地甲床对面的皮肤也出现了黑点，像烂的地方透了过来。一看就是黑素瘤，来我们这里一活检，真的是。阿姨的问题是，太相信接诊的医生，没有这样子问多一句。可是，这是她的错吗？

另一个也是一个阿姨，慕名而来点鼻子上黄豆大小的一个痣，仔细看完，我婉转地说，这可能不是痣，怕是不好的东西，建议手术切除了检查。阿姨一听，情绪就激动起来。几十块钱的激光，你非得让我手术，花上千块钱，你们医院给你安排了任务？你们医院是私人的？

这种不信任是很伤人的，尤其是你真的一片好心。我说：“我没时间给你手术，这个月我的手术已经约满，下个月不在医院，支援社康，你的皮疹我考虑基底细胞癌，应该早点手术，你信任我，我给你安排，或者换个医院，看看他们的意见？”蕞后她走了。不用给她手术，其实内心是有种庆幸的，但是又有着罪恶感。希望她已经去做了手术。但是，她有错吗？

她们都没有错！这个社会，善良的人经常吃亏，精明的人常受折腾，说到底，还是社会的问题。我希望的是，以后国家不要天天喊着医改，而是把精力好好放在中国医生的培养、培训上面，让全国的医疗水平，不要再良莠不齐，医疗的资源，不要再严重的分配不均！国家要解决看病难、看病贵这个问题的初衷，很好，但是，患者看病的目的是什么？看好病！所以医疗的核心是医疗质量，希望国家好好去解决这个问题！

常见的疑问就这些，总结一下，不是所有的痣，都可以激光点，也不是你说要点的痣，都是痣，建议处理之前，先找皮肤外科医生先看一下，给个专业意见。

当然，点痣有复发的可能，也有留疤的可能，与痣的分型、肤质等有关系，有一定的风险。至于从风水角度问我们，哪个痣能点，哪个痣不能点，这个就要问算命先生，问完再找我们就行。我个人觉得眼周的痣看着不舒服，眼睛是心灵的窗户，怎么可以一堆黑色的东西围着？当然，这是我自己个人的看法。因为职业的原因，看到有些痣明明去掉更好看的，却没有去掉，心里会很不舒服。有两个明星，一个是孙俪娘娘，下唇的痣，一个是萧敬腾，左下颌的痣，大家也看一下，是不去掉更好一些？

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