隆鼻就是单纯垫高鼻梁？这几点很关键！

      昨天看了一新闻，某姑娘轻信某医院“鼻头大漏财”之说做了鼻翼外切矫正术，最后出来效果鼻头并没有缩小，但因为做了外切鼻孔变小出现呼吸困难，时常要用手将鼻孔拉开，才能顺畅呼吸。

      首先求美者应该明白：你的鼻翼是否需要缩小，你的鼻子缺陷是属于单纯鼻头肥大，或是鼻翼宽，还是鼻基骨宽的问题，针对不同鼻子缺陷有针对性的手术方案，假若鼻基骨宽，医生判断错误做了鼻翼外切，鼻子宽的问题仍然存在，做出来的鼻子还是不协调难看的，最重要的是导致鼻孔变小，想伏地魔的鼻子那样，影响鼻子基本呼吸生理功能，那是得不偿失。

      普遍东亚人的鼻子都会存在的鼻子粗短的问题，改善短鼻的关键点是分段处理：这里说的分段处理就是鼻梁和鼻头分开进行调整，鼻梁处一定是柳叶型置入物，假体或是肋软骨，鼻头区域一定不能有任何假体只能是自己的软骨（鼻中隔、耳软骨、肋软骨、异体骨），鼻梁+鼻头分段处理最终可达到的效果是：垫高鼻梁+抬高鼻小柱、鼻尖成型。

      但这样的方法只适用于鼻头、鼻翼本来问题不大的鼻子，小鼻综合术后改善效果明显。但如果因为受术者鼻头肥大、鼻翼宽畸形分类等鼻子缺陷，鼻子粗的问题依然存在，做出的鼻子不会好看，像一根柱子吊着一块硕大的蒜头，且鼻尖显圆顿不小巧。

      隆鼻术后鼻子外形仍然不好看的原因是多样的。这几类鼻畸形做鼻综合整形是比较难的，得针对不同类型做鼻整形须要不同的方法，然后是垫高鼻梁、延长鼻小柱、鼻尖。如果盖在假体上的皮肤太厚，鼻子是很大很难看的。鼻整形要诀，内衬、支架、皮肤这三块一定要全部处理好了，才会好看。

      那么今天就来详细聊聊，不同鼻部缺陷问题的适应症，带着我的一些手术案例，你可以图文对照，看看你自己属于哪种类型的鼻头肥大，具体手术方法可以略过：

     鼻头肥大有单纯鼻尖肥大和全鼻头肥大之分，要改善大鼻头状况就要区别对待。

1、单纯鼻尖圆顿肥大

     属于鼻头软组织肥厚型，采用双平面剥离技术，剥离显露出皮下浅脂肪层分离平面和鼻侧软骨表面分离平面，精准处理两个分离平面间的皮下软组织（或切除鼻翼中间的内侧脂肪室）。如此下来，可将肥厚鼻头修薄，效果明显。同时还可释放皮肤张力，获得更多鼻头软骨移植的活动位置，适当的抬高鼻小柱和鼻尖成型。

（祛除鼻头多余组织，同时处理的还有因蛋白线植入后的包膜增生组织，双平面尤为适用）

2、全鼻头肥厚

     主要有3种类型，治疗侧重点各不相同，需要认真鉴别。

 图①：软组织肥厚的同时，伴有鼻翼软骨肥厚，穹隆部宽而平，手术不仅要去除鼻尖、鼻翼多余软组织及鼻翼软骨中线附近的软骨，还要将鼻翼穹窿拉拢缝合，便能达到好的治疗效果。

 图②：外侧脚异常增厚型，必须切除大部肥厚的外侧脚软骨，仅保留近穹窿部鼻孔缘软骨，否则不仅鼻头不能从根本上缩小，鼻孔塑形也不能很好完成。

      图③：内侧脚前突型，患者的鼻尖部过度前突圆钝，仅需通过部分切除修薄鼻翼软骨的内侧脚就可以获得较好的治疗效果。

      鼻头肥大的人一般鼻翼往外伸展的情况多，也就是所谓鼻翼宽大，就算做了隆鼻垫高了鼻梁，也做了鼻头缩小塑型改善，忽略了鼻翼效果仍然不会太协调，鼻梁虽然高挺但整个鼻子会显得很塌，鼻孔也会显得很大。

      怎么判断自己是否鼻翼宽呢？正常情况下，鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线，否则就是鼻翼肥大。

【这样的鼻梁是高，但是好看吗？】

      针对鼻子低而鼻翼稍微宽时只进行隆鼻术就可以达到鼻翼缩小自然的效果。但是鼻翼很宽的人，需行鼻翼缩小术才能使整个鼻子显得协调，现在简单的是分为两种。

1、鼻翼宽（鼻翼体积大）——鼻翼缘外切法

      可以简单理解为把鼻翼的体积整体缩小，切口行走在鼻翼和面颊链接线上方1—2毫米处，适当切除鼻翼下边皮肤后缝合切口缩小鼻翼，可使鼻孔显得长，疤痕不显眼。

      具体切口位置、切除的量、角度以及鼻翼缩窄的形状等取决于在手术之前预定的诸多解剖学变异和术中情况。整形有个原则叫“宁少勿多”！你看，某超女冠军的鼻翼也是切除的太多了，导致鼻翼坍塌。而且她的鼻头做的表现点太大了，鼻梁的假体又做的太细了，所以看上去很怪。

      切除必须要保守，以避免过度切除和不对称，这些都是难以修复的。

2、鼻基底宽、鼻孔大——鼻孔聚集法

      可以理解为鼻翼的面积缩窄，改善过于扁平的鼻下部及过大的鼻孔变窄的方法。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部（如配合隆鼻术，切口位置可在鼻小柱联合鼻孔内切口），适当切除部分鼻翼基底全层组织，之后就是内旋推进，缩小鼻孔，采用分层间断缝合的方法。

 （该法适合鼻翼本身的容积问题不大，但是长得比较宽的）

      还有少数人的鼻子做了鼻翼缩小，但术后出来效果仍然不协调，如同下图，这种情况观察受术者做了鼻子多长时间，如果是一年以内，鼻背肿胀还可以再等等，因为做鼻整形手术里面是会有疤痕增生的，如果恢复期没注意休息，不小心牵拉到，是会形成疤痕增生的。如果过了一年，鼻背仍然低平，形如蛙鼻，那么可以判断没有鼻基骨缩窄的步骤。

     鼻基骨宽大，大多属于先天性或者后天外伤所致的鼻畸形，一般可以自测，正常美鼻的鼻基骨应等于两眼间距的80%，超出范围术前主刀医生应当准确判断，术中会采用鼻基骨内推的方式，将鼻骨弧形结构进行调整缩窄，然后再用线拉紧，缩小鼻基底的宽度，从而缩小鼻翼。再将雕刻后的假体放到以建设好的鼻背上面，术后都能达到好的治疗效果！