「鼻骨内推」手术详解｜日本东京医美整形

2019年09月14日

鼻骨内推

鼻骨正面宽，不显高

有这个问题再继续看下去

鼻

骨

内

推

HERE WE COME

鼻骨内推全称为鼻骨截骨内推，是一项缩窄鼻梁正面宽度，改变鼻梁视觉效果的手术项目。

鼻骨内推是基于骨折原理，大家都知道骨折后要先对骨头进行复位，打夹板，然后骨折处就会自我愈合。

鼻骨内推也是同理，将鼻骨切开（红线位置），然后推到想要的位置，外部固定，之后就会自我长合。

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手术式详解

内切法

内切法是在鼻腔内做一个约5mm的小切口，剥离内部软组织

之后通过截骨刀将鼻骨切开

最后用手将两块鼻骨推到一起，推至想要的效果，再用鼻夹板固定，就OK了。

手术式详解

外切法

外切法顾名思义，就是在外面做切口，在鼻骨侧，开1-2mm的小切口。

然后将截骨刀伸进去，切开鼻骨，后面的操作就和内切法一样了。

其实鼻骨内推还有横断切骨的手术式，不过那种手术式通常是配合削驼峰手术的，如果不需要削驼峰，是不需要考虑这种手术式的。（因此就不做讲解了）

手术式分析

利弊分析

通常小百合是不做手术式分析的，选择哪种手术式应该由医生判定。只不过鼻骨内推是一项大手术，小百合觉得还是写详细点吧。

我个人会更推崇外切法吧，因为外切法在医学角度，对软组织的损伤更小，尤其是骨膜，（骨膜破坏程度高可能会造成应激性增生）而且由于是外部操作，对于切割的位置，深度，都会比较直观，操作难度也会变相降低。

对于轻度的鼻骨宽大，两种手术式都可以选用。

但对于重度的鼻骨宽大，通常医生都会推荐采用外切法。

原因在于鼻骨内推的手术过程中，截骨刀要向内眼角和眼球的方向切过去（如图）

内切法是盲视操作，为了避免出现手术事故和并发症，医生往往会本能地远离眼球，通常切割线如下图

这种结果是切割深度低，内推程度自然也会对应低一些，对于轻度的鼻骨宽是完全没问题，但是对于重度就彻底不够了。

对比两者切割的弧线深度，外切法可以允许医生有把握的切得更深。

适合人群

不要强求

通常适合四种患者：

1：正面看鼻梁特别宽，或者鼻骨单侧宽，不对称的情况。

2：有驼峰，且鼻骨同样宽大，可组合横断切骨

3：重度歪鼻矫正患者，可能需要组合切骨

4：有上镜需求

这项手术只能缩短鼻梁的正面宽度，在视觉效果上提升鼻梁高度，但实际上不能改变高度或者塑造形态。

手术风险

风险分析

增生：截骨内推的术后增生，和缩鼻头去组织的术后增生是有区别的，鼻骨内推的术后增生是由于骨膜应激反应出现的增生，换句话说，对骨膜的破坏程度越大，增生可能性就越高。但是大家不必担心，因为这种骨膜应激增生，正常的切骨出现概率很低的。（医生技术决定）

眼角动脉血管损伤：一般不会发生，但的确有这方面的潜在风险（医生失误的情况）

过度切骨导致鼻软骨坏死或崩塌，产生的鼻中部塌陷：

取决于医生的手术态度和技术，一般发生于手术态度激进的医生，这种医生小百合也不敢找。

个人观点

鼻骨内推手术是一项特定人群手术，这个小百合就不再多说了，鼻梁正面不算宽的宝宝，你们真的就别做了。

因为我对鼻骨内推这项手术的态度可能会比一些日本医生还保守。这是一项创伤大，手术费用高，且会一定程度影响鼻骨强度的手术，只有鼻梁正面宽度特别宽，才需要考虑的手术。

关于鼻骨内推手术的全部内容都在这里了，其实还有个横断切骨，不过我会归类到驼峰手术中。