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「美容冠」真技术还是伪科学?

2019年10月30日

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随着时代的进步与发展,牙科医学飞速进步,越来越多的人为了自己的口腔健康及美观走进口腔科或牙科诊所,期待得到一口整齐美观的牙齿。然而当患者煞有介事提起广告或网路宣传的“多快好省”的“七天快速正畸、美容冠”,医生在接诊的同时还得先费心为患者将旧的错误观念解释清楚,再灌输正确的想法,不可谓耗时耗力也。

时至今日,爆炸的信息与过多的宣传不仅误导了大量患者,更让一部分医生感到迷惑。这其中,“美容冠”“居功至伟”。不久前热门的微博红人百度词条之争不仅在业内一石惊起千层浪,更扩散到了口腔业外人士,让不少民众如坠云里。

撇清“美容冠”不专业且害人的实质不仅是对患者普及牙科知识的必要一部分,更是让医生本身再加工医学素养和专业知识的过程。那么今天让我们探讨一下美容冠到底是什么?修复缺损牙齿时,到底应该选择什么样的修复体?

“美容冠”是产生于网路非正规宣传的一个名词。顾名思义,它是用以“快速矫正形态不佳、外观形态不良的牙齿以恢复美观”的“生物修复手段”。而事实上,只要经过专业学科知识学习、专业训练的口腔人才,都很清楚:不符合牙体全冠修复适应症的牙齿,都不应该出于“快速矫正”或“改善外观”的目的随意预备并修复。

根据人民卫生出版社第六版《口腔修复学》的内容,修复体应该符合:

- 1、正确恢复牙体形态和功能;

- 2、尽量保存组织、保护牙髓;

- 3、修复体应合乎保护健康组织的要求;

- 4、修复体应合乎抗力形和固位形的要求。

根据以上要求,若牙体缺损范围未达到要求、或是四环素牙、氟斑牙,均不应当以损伤大量健康牙体组织并对牙髓造成刺激的代价“恢复”牙齿形态。

实际上牙医们都熟知,美容冠的实际分类多属于烤瓷熔附金属全冠,对牙齿的预备量属于冠修复内较多的类型。而在某些诊所的医生的手下,这成了能快速将牙列不齐的牙齿内收/外推的迅捷方法。其主要坏处有:

- 1、不管牙齿本身是否需要修复,只要有利可图便将牙齿预备到不符合生物宽容度的程度,不必要地磨除大量可以保留的健康牙体组织,对牙髓造成机械刺激。更有甚者,罔顾生物学宽度,为省事快捷破坏健康范围,造成结合上皮退缩,牙周健康受到极大影响;

- 2、所谓的美容冠为了保持其“美观”,经常进行不必要的龈下肩台预备,与我们所受训练不同,往往预备至龈下大于1mm的位置。尤其在前牙区,预备到了龈下区后无法保证其肩台和冠边缘的密合性,且不易清洁,对软组织造成长期印象,形成病人牙龈或牙周炎症;

- 3、为了改变牙体轴向过多磨除牙体组织损伤牙髓,使“活髓”变成“死髓”,造成对牙体健康的重大损失;

- 4、全冠预备量大,边缘线长,易引起继发龋坏。而对于一些染色或釉质发育不良的牙齿,这本可以通过预备量小的贴面甚至树脂美学充填进行修复,新增的龋坏风险无疑是牙医与病人都不想见到的;

- 5、美容冠为省事,往往制成联冠,病人清洁不便,牙周条件进一步恶化……以上的恶果最后汇集成的结果就是,等病人自发痛或因牙周条件不佳或修复体松动后找回医生就诊,拆除修复体后看到的是惨不忍睹的牙体情况,想要修复却无从下手,何其残忍!

所以,对于缺损或牙列不齐或者外观不良的牙齿,美容冠永远不会是牙医的正确选择。面对以下三类牙齿,我们再次强调其正确的修复思路:

- 1、牙体缺损较大,尤其是根管治疗后牙齿,根据牙体缺损范围决定是否放置预成纤维桩或是金属铸造桩,之后确定全冠的预备,视情况选择烤瓷熔附金属全冠、金属全冠或是陶瓷全冠;

- 2、牙体表面有釉质发育不良、无法通过漂白解决的氟斑牙、四环素牙等,可考虑预备量较小的贴面或是树脂美学修复,其中心修复思想为“微创”;

- 3、牙列不齐,个别牙齿与牙弓形态不协调,视情况,若非骨性错颌需要正颌手术或拔除个别牙齿,最佳方式为正畸矫正。若因个人身体条件无法正畸,最后考虑修复时,需综合评估患者个人情况及牙体情况,在尽可能保存健康牙体组织的前提下进行预备和轴向矫正。

至于“美容冠”,还是把它拉下神坛,不要再用“生物美学”、“快捷方便”去伪装它伪牙科科学的外壳,明明白白告诉自己也告诉患者:不要再相信这个骗人玩意儿,浪费时间精力不说、更让下一位接诊患者的医生心有余而力不足,唯有摇头叹息而已!

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