阴道紧缩术第二讲

阴道后壁修复术

手术前处置及注意事项

1. 以碘伏充分冲洗直肠或者灌肠，预计有直肠损伤可能性，应做更加完善的术前准备

2. 严重便秘者在手术前一天建议服用泻药

3. 禁食时间最长要求48小时，但一般情况下6-8小时。术前排空膀胱，术前说明需插入导尿管

4. 术后为防止感染，使用抗生素3-5天

5. 术前详细询问病史并进行体格检查，为了确保充分的视野及防止感染，术前备皮很重要

6. 术前告知术后一个月为防止感染不能进行盆浴

7. 绝经患者或者雌激素缺乏患者，术前局部雌激素应用2周以上。

手术器械准备如图：

手术麻醉：

1. 全身麻醉+局部麻醉：

   由麻醉师术中持续监护患者，让手术者能够集中精力，充分的肌肉松弛使手术更容易施术。

2. 使用自动灌注器进行静脉麻醉：异丙酚，芬太尼等

3. 阴部神经阻滞：5ml利多卡因+生理盐水5mlX2

4. 单纯局部麻醉：2%利多卡因10ml+生理盐水10ml+肾上腺素0.2ml

手术部位局麻要点：

首先对患者进行静脉麻醉后施行手术部位局部麻醉。此时使用2%利多卡因10ml，生理盐水10ml中0.2ml1%肾上腺素，使用22G腰穿针20ml注射器，从会阴体开始沿阴道壁下手术部位注射，一般引导后壁手术时用药量为40-60ml左右。