一个糟心挛缩鼻的修复过程

做鼻修复都会遇到各种各样形态的鼻子，让你容易感叹：“鼻子没做好，竟然会变成这种样子...”，比如我们“鼻整形修复博士站”里最近修复的这个鼻子，一看就有挺多问题：

这个鼻子，早前在外院做了“膨体假体+耳软骨”隆鼻，这种做法也有人称作“小鼻综合”，但是它对鼻子的改善比较有限。那么这个鼻子问题出现在哪里呢？从鼻梁部分来看，假体轮廓显形、鼻背皮肤组织变薄而泛白：

另外，这个鼻子还有另一个大问题，从照片你可以发现，它的切口痕迹是非常明显的，鼻小柱挛缩，鼻尖和鼻翼也有不用程度的变形：

不管怎样，鼻子变形已经是既定事实，我们要做的就要尽力地挽救它。

做鼻修复，通常就要用肋软骨，但肋软骨都有钙化的可能，为了避免取出的肋软骨钙化而不能用，那么在术前可以做个“CT胸廓三维重建”，这样医生可以根据影像来确定要取的肋软骨。

这位女生就提供了她做的影像资料，从下图中你可明显看到，在灰色的肋软骨上散落许多白色斑块，这就表明这些地方钙化了。

看来这位女生肋软骨钙化比较严重，不过还是有可取的地方，她第六、第七肋软骨比较理想，但考虑术中用的软骨需求较多，所以选择比较富裕的第六肋，搭配膨体假体对鼻子进行修复。修复之前，就要先把鼻子原来的植入物（鼻梁膨体假体、鼻尖耳软骨）清理掉，并对增生组织进行松解。对于资深的整形医生来说，取膨体并不是难事，熟练掌握了解剖学技术，对局部组织和膨体进行有效分离，就可以将膨体轻松取出。

鼻子清理好了之后，就可以用“解剖学再造鼻综合”技术进行修复。由于这位女生的鼻背皮肤较薄，所以此次采用筋膜包裹住膨体假体，可以有效预防出现轮廓显形、鼻背发白等情况。

由于这位女生鼻部皮肤比较紧，张力比较大，所以医生在安全范围内尽力为她抬高鼻尖和鼻小柱延长，来看看“解剖学再造鼻综合”修复后的效果吧： 

建议想要做鼻综合修复但鼻部皮肤比较紧的，比如鼻背、鼻头、鼻小柱的皮肤，可以在术前几个月通过上下牵拉将它们拉松一些，这样可以给医生更大的发挥空间，也可以防止鼻尖皮肤张力过大影响效果。