拇外翻(大脚骨)是怎么回事?

　拇外翻（大脚骨）是怎么回事？

拇外翻俗称大脚骨，英文名Hallux Valgus,这是足部非常常见的一种畸形，主要表现为足拇（踇）趾向小趾方向倾斜，医学上称外翻，如果角度大于15度就称为拇（踇）外翻。中国封建社会时因为审美观的原因，女性裹足非常普遍，导致当时几乎所有女性都存在拇外翻畸形。现代女性的高跟鞋，尤其是前端又窄又尖的种类，有类似裹足特征，所以也促进了拇外翻的发生。拇外翻具体病因目前还不完全清楚，但鞋的影响和遗传因素与其发生有相性关。

拇外翻畸形主要引起以下常见不适

其一，第1跖趾关节内侧局部隆起，局部红肿疼痛，医学上称为拇囊炎，长期局部炎症刺激导致局部骨增生，骨增生又导致局部炎症更严重的恶性循环。

其二，因前足负重转移导致前足掌下负重增加，局部胼胝形成（俗称茧子），行走时前足掌底疼痛难忍，医学称为跖痛症。

其三，部分患者因拇趾外翻导致其它足趾受挤压引起爪形畸形或锤状趾畸形，均引起足趾疼痛不适。

那么拇外翻怎么治疗呢？

首先考虑保守治疗，一般建议穿宽松的鞋，鞋底要柔软并且较厚，一种常用保守方法是让疼痛的地方负重轻些，如：前足胼胝形成（跖痛症），可以在厚鞋垫上对应足底疼痛位置剪个洞，目的是让胼胝区负重轻些。还有就是应用抗炎镇痛药物，热水泡脚改善局部循环，如果经过以上保守效果欠佳，那么建议你来专科门诊就诊，因为很可能需要手术解决了。

下面说一下手术治疗

目前国际权威教材（坎贝尔骨科手术学）提供的治疗拇外翻的术式就130余种，为什么有这么多术式，因为临床发现每种术式都有局限性，总是有些患者术后不满意，大家都在寻找一种全能术式能够解决拇外翻所有问题，结果还是找不到，目前医学界认同：拇外翻畸形的差异以及患者症状的差异，需要选用不同的术式才能取得满意疗效。

常用术式有：

      改良Mcbride软组织松解术，Keller矫形术，Akin矫形术，Chevron矫形术，改良Ludloff矫形术，改良lapidus跖跗融合术，Weil矫形术，跖趾关节融合术、温式微创拇外翻矫形术等矫形方法，具体应用那种术式我们医生要严格测量负重状态下拇外翻角，第壹二跖间角，跖骨远端关节角，当然还要拍拇趾籽骨切线位片，了解籽骨脱位情况。

      蕞后才能决定应用何种手术方式，专业的问题建议还是交给专业医生做吧！