组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房再术

组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房再术

目的 探讨组织外扩张辅助自体脂肪移植技术用于延期乳房再造的应用方法和治疗效果。方法 患者于脂肪移植术前1个月开始佩戴组织外扩张负压系统（Brava）进行受区组织扩张，每日8 h，术后48h继续佩戴Brava，每日8h，持续1个月。每次脂肪移植间隔2.5～3个月，重复上述过程，直到完成乳房再造。术中联合应用水动力辅助吸脂技术及皮下瘢痕松解技术。

结果 2013年1月至2016年11月于临床应用29例，随访12～58个月，平均31.6个月。其中28例顺利完成组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房再造，脂肪注射次数1～6次，平均3.4次；单只乳房脂肪注射总量200～1000ml，平均583.7ml；单只乳房单次手术脂肪注射量92.5～243.7ml，平均173.8ml。1例在3次脂肪移植术后改以背阔肌肌皮瓣行乳房再造。8例行再造乳房下皱襞成形术。3例行健侧乳房上提术，1例行健侧乳房脂肪隆乳术。术后效果患者满意率82.8％，手术医生满意率75.9％。术后并发症统计：脂肪坏死形成可触及结节5例（17.2%），非结核分支杆菌感染1例（3.4％），乳腺癌复发1例（3.4%）。

结论 组织外扩张辅助自体脂肪移植技术是一种微创化乳房再造方法，对于绝大多数自愿选择脂肪移植且身体其他部位有多余脂肪的患者，能够获得令人满意的效果。

乳房再造； 脂肪移植术；  组织外扩张

乳腺癌切除术后乳房缺损的延期修复大多存在瘢痕粘连、局部组织过薄、皮肤放疗损伤等不利条件，这些因素对受区空间的限制和血运的影响，常导致多次进行脂肪移植仍达不到预期的填充效果，还易出现脂肪坏死、结节、囊肿等并发症。因此，长期以来自体脂肪移植只作为其他乳房再造方法的辅助手段（例如增加假体置入后的组织覆盖厚度），而并非乳房再造的主流技术。近年来，国内外学者尝试利用组织外扩张负压系统（Brava）对受区进行预处理，以达到扩张皮肤、增大组织间隙、促进局部血管再生的目的，并获得良好效果［1-5］。这一技术不仅可以用于隆乳，还可用于乳房再造［6-10］。自2010年以来，我们中心将组织外扩张辅助自体脂肪移植技术用于修复乳腺部分切除和奥美定取出后的局部乳房缺损［11］。我们对……