“大脚骨”不可怕，专家教你如何防治

英国辣妹维多利亚关于脚部的烦心事，让很多人认识了“踇外翻”这个疾病。其实在市一院骨科门诊，也经常看到一些年轻貌美的女士，一瘸一拐前来就诊，医生检查发现是因为长期穿高跟鞋导致的“踇外翻”，也就是老百姓通常说的“大脚骨”、“大觚拐”。据此，我们就这一问题走访了骨科专家。

遗传、穿鞋不当是导致“大脚骨”的主要病因

如果出现踇趾向外偏斜，踇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°，临床就可诊断为踇外翻。目前认为踇外翻蕞主要的病因是遗传和穿鞋，此外扁平足、第1跖骨过长或过短也是相关因素。踇外翻有明显的遗传倾向，通常见于家族中的女性成员，发病性别比是：男：女=1：12。有明确研究报道：穿高跟鞋时前足部明显受限，更易患踇外翻。踇外翻发病高峰期为20-30岁和50-60岁。年青患者与遗传、穿高跟鞋有关；50-60岁的老年女性与遗传、绝经期后内分泌变化有关。

出现前脚掌痛、踇趾变形，要赶紧就医

踇外翻蕞主要的临床表现是脚掌痛、踇趾变形，病人通常就诊时经常诉说踇趾处疼痛、肿胀、变形；有的表现为足底第2、3跖骨头下疼痛伴有胼胝；有的感到皮肤麻木；有的表现为第2趾疼痛、畸形——锤状趾、骑跨趾。一旦发现自己有以上表现，要立即去正规医院就诊，通过为患者拍摄负重位的双足X线片以明确诊断，负重位X线是进行踇外翻诊治前后评价的主要检查手段。

穿合脚的鞋至关重要，一旦手术要到正规医院规范治疗

目前踇外翻的治疗方法首先考虑进行保守治疗，一定要穿合脚舒适度高的鞋子，穿合脚的鞋子是踇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。如果疼痛以内侧踇囊红肿疼痛为主，要穿前端宽大的鞋子以减少挤压与摩擦。如果患者有跖骨头下疼痛，应当加用前足减压足垫，以减少压力减轻疼痛。如果疼痛来自2-4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。建议白天用顺趾垫行走，晚上坚持佩戴踇外翻矫正器，还可以坚持每天用踇外翻矫形皮筋锻炼。这些措施会起到很好的效果。

专家们一致认为，对保守治疗无效的患者可以进行手术治疗。手术治疗方案，既要解决疼痛问题，又要解决美观问题，还有踇趾外翻后关节匹配和关节炎问题，极其复杂。根据踇外翻分型不同和踇外翻的角度不同，手术方案有近200种，不可运用单一手术方案解决。踇外翻手术也不能盲目听从个别医院宣传的所谓微创手术，很多微创手术的效果是暂时的，没有解决根本问题，因此，患者一定要到正规医院接受规范治疗。