眼袋去除的常见并发症及修复

张诚在看诊过程中，经常会接诊到一些由于选择不当造成去眼袋术并发症的患者。这些患者大多年龄大，不仅眼袋凸出，还有严重眼睑皮肤松弛，只能选择外路式去眼袋方法，但是由于很多医生对皮肤的去除量不精确，去除过多，就会带来一些并发症。对于早期出现不良反应的患者，张诚不建议立即修复，一是手术中损伤较大，此时不适合再次手术，二是现在并不是最终效果，有些轻度症状，随着手术的恢复，会慢慢自行愈合。下面介绍一些眼袋术后常见并发症及处理方法：

下睑外翻

下睑外翻是外路法眼袋去除手术中较常见的并发症。

原因：皮肤、轮匝肌切除量过多；术前存在水平向的眼睑松弛；切口感染瘢痕形成，而牵拉下睑。老年人由于眼轮匝肌过于松弛睑板性减弱术后也可发生轻度外翻。

处理：术后发生眼睑外翻和睑球分离，一般不要急于手术修复。轻者可以给予理疗、按摩等处理，待肿胀消退后，一般会慢慢自行恢复。对于重度不可逆性睑外翻和睑球分离，保守治疗3-6个月后再依据情况采取适当手术矫正。

结膜水肿

眼袋术后结膜水肿是一种源自结膜的浸润性水肿。由于炎症反应使液体聚集增加，淋巴回流受阻，或存在眼睑闭合不全等原因，在角膜的周边形成一个肿胀的红边。

处理：结膜水肿一般3-4周内可自愈。轻度早期一周内可使用激素类滴眼液每日两次，以及人工泪液。如较严重者可加压包扎2天。如2周仍无好转可考虑放液，也有病例可持续数月不愈，如存在眼睑闭合不全者要矫正。

下睑区塌陷

原因：下睑皮肤切除过多，术前存在下睑松弛。手术中软组织损伤较重，术后在眶隔下睑缩肌层上的粘连、收缩从而牵拉下睑退宿。

处理：很多患者术后1-3个月存在不同程度的下睑退缩，多数可自行恢复。早期可按摩并观察至术后半年左右，如仍存在严重的下睑退缩可考虑手术修复。

术后瘢痕显露或明显

原因：下睑缘切口过低或外眦切口延长过多，术后切口显露而至瘢痕明显；切口对位不良或缝线太粗；皮肤切除过多，缝合切口张力过大，术后瘢痕明显。

处理：拆线后切口处可酌情应用抗瘢痕类药物，以尽量减轻瘢痕。如瘢痕明显而患者又迫切要求改善者，可以在术后6个月根据局部情况，进行瘢痕切除手术。

斜视复视

一旦发生复视不要急于马上修复处理，短暂性的复视可能是因为术后组织水肿或眶内出血而致，对症治疗可自行恢复。3-6个月不能自行恢复者应到医院检查，然后对症手术修复。