高龄女性采用即刻植入乳房再造术效果良好 - 克利夫兰诊所原创研究论文

对于实施了乳房切除术的乳腺癌高龄女性患者而言，即刻植入（DTI）乳房再造采用一次手术取得了良好的效果，同时避免了分期乳房再造方法的一些不便之处和风险，这份来自克利夫兰诊所的报告刊登于美国整形外科医师协会的二月刊中。

“对于高龄患者而言，即刻植入法是非常高效的乳房再造手段，”美国整形外科医师协会注册外科医师、克利夫兰诊所的医学博士安德烈娅·莫雷拉表示。研究人员相信即刻植入技术为不太可能进行乳房再造的高龄女性提供了更多的选择方案。

65岁以上女性采用即刻植入乳房再造效果良好

即刻植入乳房再造是新出现的一期方法，患者行乳房切除术之后，立即进行乳房再造。不过，截至目前，大多数即刻植入法的研究都主要针对年轻女性。

“半数的各型乳腺癌发生于65岁以上的女性，而其中仅有4%-14% 的女性实施了乳房再造术，”莫雷拉博士和其合著者写道。大多数针对高龄女性乳房再造术的研究都是针对多期技术，比如组织扩张器植入（TEI）再造术。

研究人员找出了2012至2015年间在克利夫兰诊所接受即刻植入再造术且年龄超过65岁女性的资料。研究人员确认，共有19例患者、24个乳房接受了即刻植入乳房再造术，对所有患者都进行了至30天的跟踪随访，大多数进行了为期1年的跟踪随访。

对这些患者的特点和治疗效果与98例患者的109个组织扩张器植入再造术乳房的特点和效果进行了比较。相比组织扩张器植入再造术分组，接受即刻植入再造术的女性年龄更大（两者分别为69.2岁与73.5岁），身高体重指数也更高。

即刻植入法与组织扩张器植入法均是安全有效的乳房再造方法。两者在血样采集和体液采集（血肿和血清肿）、感染、计划外手术、再造失败等在内的并发症发生率相近。

但是，即刻植入法具备更大的优势特点。接受即刻植入法的女性再次入院的可能性更小，总住院天数也更短。在完成手术的当年，即刻植入组的女性平均医院问诊次数为6.5次，但组织扩张器组却为12次。

即刻植入组的总住院天数更少，手术引流天数也更少，平均为13天；而组织扩张器组为23天。手术引流是一项重要的考量因素，因为引流需要接受抗菌治疗以预防感染，以及预防加重患者的不适感。

作者注意到自己的研究的重要局限性——特别是此项研究只是针对一家医院采用相对较新手术形式情况的回顾性研究。莫雷拉博士和其同事写道，“这些报告病例包括了我们的学习曲线患者，因为我们熟悉患者和外科手术选择间的适当性。”

研究人员强调考虑到乳房的状态和其它因素，即刻植入法并非适合每位患者。尽管存在这些局限性，根据研究人员经验，高龄患者采用即刻植入法的并发症与更广泛采用的组织扩张器植入法的患者并发症相似。莫雷拉博士补充道，“在病例选择合理情况下，即刻植入再造术是一项切实可行的替代分期技术的可行

方案。”